O que é a Retinopatia Diabética?
É uma alteração que ocorre na retina de alguns pacientes com diabetes mellitus. É uma das principais causas de cegueira nos anos produtivos (20-65 anos).
A hiperglicemia altera diversos mecanismos bioquímicos e fisiológicos, levando a uma degeneração e perda de pericitos dos vasos sanguíneos da retina, o que causa extravazamento do sangue.
O que o paciente com Retinopatia pode apresentar de sinais e sintomas:
Em estágios mais iniciais a pessoa não percebe nenhuma alteração na visão e somente no exame médico, com a realização de mapeamento de retina podem ser descobertas as alterações características:
Hemorragias retinianas: Se localizam na camada de fibras nervosas e na plexiforme externa.
Microaneurismas: Se localizam da camada nuclear interna.
Exsudatos duros: Se localizam na camada de fibras nervosas.
Neovasos: Ocorrem em estágios mais avançados e correspondem a proliferação anormal de vasos sanguíneos na retina.
A perda visual (embaçamento da visão) é mais frequentemente causada por um inchaço da retina localizado na região da mácula: o edema macular. Outras causas de baixa visual são a isquemia macular e sequelas de neovascularização.
Como é feito o tratamento da Retinopatia diabética:
Inicialmente é preciso classificar qual estágio da doença a pessoa apresenta:
- 1. Estágio não proliferativo leve
- 2. Estágio não proliferativo moderado
- 3. Estágio não proliferativo grave
- 4. Estágio não proliferativo muito grave
- 5. Estágio proliferativo de baixo risco
- 6. Estágio proliferativo de alto risco
Além do exame oftalmológico pode ser muito importante a realização de exames complementares:
Angiofluoresceínografia
Tomografia de coerência óptica
Dependendo do estágio da doença e da visão apresentada o tratamento pode se basear em :
- 1. Somente controle dos níveis glicêmicos
- 2. Fotocoagulação à laser na retina
- 3. Injeção de medicação intra-ocular
- 4. Cirurgia vítreo-retiniana
Quando devem ser feitas as consultas oftalmológicas no paciente com Diabetes?
No diabetes do tipo 1 admite-se um exame da retina após 5 anos do diagnóstico e após o primeiro exame anualmente.
No diabetes tipo 2 logo após o diagnóstico deve-se fazer um exame e após anualmente.
Em pacientes que já apresentam o diagnóstico de retinopatia diabética os retornos devem ser mais frequentes dependendo do estágio da doença:
- 1. Estágio não proliferativo leve: de 9 em 9 meses
- 2. Estágio não proliferativo moderado: de 6 em 6 meses
- 3. Estágio não proliferativo grave: de 4 em 4 meses
- 4. Estágio não proliferativo muito grave: de 3 em 3 meses
- 5. Estágio proliferativo de baixo risco: de 2 em 2 meses
- 6. Estágio proliferativo de alto risco: de 2 em 2 meses
Sou diabético. Qual a chance de eu ter retinopatia diabética ao longo da minha vida?
Um estudo norte americano que se iniciou em 1979 (Wisconsin Epidemiologic study of Diabetic Retinopathy) mostrou que:
Após 20 anos com diabetes tipo 1, 99% dos pacientes vão apresentar algum grau de retinopatia, contra 60% dos pacientes com diabetes do tipo 2.
Neste estudo 3,6% dos pacientes com DM tipo 1 evoluiram com cegueira, contra 1,6% dos com tipo 2.
Logicamente o controle glicêmico e tratamento adequado vão reduzir a chance de um paciente com diabetes desenvolver a retinopatia.
