A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais realizados no mundo, e a escolha da lente intraocular (LIO) adequada é fundamental para o sucesso visual do paciente. Dentre as opções disponíveis, destacam-se as lentes de foco estendido (EDOF) e as multifocais, cada uma com características específicas que atendem a diferentes necessidades visuais.  

As lentes de foco estendido foram desenvolvidas para ampliar a profundidade de foco, proporcionando uma visão contínua desde distâncias intermediárias até longas, com transições suaves entre elas. Isso é particularmente vantajoso para atividades como dirigir e usar o computador, onde a visão intermediária é essencial. Além disso, as lentes EDOF tendem a reduzir fenômenos luminosos indesejados, como halos e glare, comuns em outras lentes multifocais.   

•Amplitude de Visão: Facilitam a transição entre diferentes distâncias, diminuindo a dependência de óculos para tarefas intermediárias. 

•Menor Incidência de Halos e Glare: Comparadas às lentes multifocais tradicionais, as EDOF apresentam menor propensão a causar distorções luminosas, especialmente em condições de baixa luminosidade. 

•Qualidade Visual Aprimorada: Oferecem uma visão nítida para distâncias intermediárias e longas, embora a visão de perto possa ainda necessitar de correção adicional.  

•Visão de Perto Limitada: Podem não proporcionar uma visão tão clara para leitura ou tarefas que exigem foco próximo, podendo ser necessário o uso de óculos para essas atividades.  

As lentes multifocais são projetadas para oferecer múltiplos pontos focais, permitindo ao paciente enxergar claramente em distâncias próximas, intermediárias e longas. Elas distribuem a luz que entra no olho entre diferentes distâncias focais, o que pode reduzir a necessidade de óculos após a cirurgia.  

•Redução da Dependência de Óculos: Possibilitam uma visão satisfatória em várias distâncias, diminuindo a necessidade de correção adicional. 

•Flexibilidade Visual: Facilitam a realização de diversas atividades cotidianas sem a necessidade de trocar de óculos.  

•Fenômenos Visuais Indesejados: Alguns pacientes podem experimentar halos ou glare, especialmente ao dirigir à noite ou em ambientes com iluminação reduzida. 

•Adaptação Necessária: Pode haver um período de adaptação para que o cérebro se acostume a processar as múltiplas imagens fornecidas pela lente.  

A escolha entre lentes de foco estendido e multifocais deve ser personalizada, levando em consideração o estilo de vida, as necessidades visuais e as expectativas do paciente.

•Lentes de foco estendido: Indicadas para pacientes que priorizam uma visão de qualidade para distâncias intermediárias e longas, com menor incidência de fenômenos luminosos. São adequadas para aqueles que realizam atividades como dirigir ou trabalhar no computador e que não se importam em usar óculos para leitura ou tarefas de perto.  

•Lentes Multifocais: Recomendadas para pacientes que desejam reduzir ao máximo a dependência de óculos em todas as distâncias e estão dispostos a passar por um período de adaptação. São ideais para indivíduos ativos que desempenham uma variedade de tarefas em diferentes distâncias e que podem tolerar possíveis efeitos colaterais como halos ou glare.  

Diversos fabricantes internacionais desenvolvem lentes intraoculares de alta qualidade. Alguns dos principais incluem:

•Alcon: Conhecida por modelos como a AcrySof IQ PanOptix (trifocal) e a AcrySof IQ Vivity (EDOF).

•Johnson & Johnson Vision: Oferece a lente TECNIS Symfony (EDOF) e a TECNIS Synergy (multifocal).

•Bausch + Lomb: Disponibiliza a lente enVista (monofocal avançada) e a FineVision Triumf (trifocal). 

•Zeiss: Produz a lente AT LISA tri (trifocal) e a AT LARA (EDOF). 

A decisão sobre qual lente intraocular implantar é complexa e deve ser tomada em conjunto com um oftalmologista experiente, que avaliará as particularidades de cada paciente para recomendar a opção mais adequada. Tanto as lentes EDOF quanto as multifocais oferecem benefícios significativos, e a escolha correta pode proporcionar uma melhora substancial na qualidade de vida do paciente. 

1. Doutor, ouvi falar em lente multifocal para catarata. Ela é igual às lentes multifocais dos óculos?

É uma boa pergunta! Embora o nome seja parecido, elas são bem diferentes. As lentes intraoculares multifocais são implantadas dentro do olho durante a cirurgia de catarata e permitem enxergar bem de longe e de perto sem depender de óculos. Já as lentes multifocais dos óculos têm zonas ópticas diferentes no mesmo vidro, e o paciente precisa mover a cabeça para focar. As lentes intraoculares proporcionam uma visão contínua, mais natural, especialmente com os modelos mais modernos.

 

2. Tenho 60 anos e gosto muito de ler. A lente multifocal vai me deixar 100% livre dos óculos?

Em muitos casos, sim, a liberdade dos óculos é quase total. Pacientes com lentes multifocais ou de foco estendido geralmente conseguem realizar atividades como ler, dirigir, usar celular e computador sem precisar de óculos. No entanto, é importante ter expectativas realistas. Algumas pessoas ainda podem precisar de óculos para leitura muito prolongada ou em ambientes com pouca luz. A escolha da lente deve levar em conta seu estilo de vida e suas prioridades visuais.

 

3. Existe diferença entre lente multifocal e lente de foco estendido? Qual é melhor?

Ambas têm o objetivo de proporcionar uma boa visão para mais de uma distância, mas funcionam de forma diferente. A lente multifocal tem zonas distintas para visão de longe e perto. Já a lente de foco estendido (EDOF) oferece uma transição mais suave entre diferentes distâncias, com foco especial para longe e intermediário (como tela de computador). A escolha ideal depende do seu perfil: se você lê bastante, a multifocal pode ser melhor; se prefere conforto visual em todas as distâncias sem tanto foco em leitura de perto, a EDOF é excelente.

 

4. Tenho um pouco de astigmatismo. Posso usar lente multifocal ou de foco estendido mesmo assim?

Pode sim, desde que o astigmatismo seja corrigido durante a cirurgia. Existem lentes multifocais tóricas, desenvolvidas exatamente para pacientes com astigmatismo. Elas corrigem o grau e ainda oferecem visão para múltiplas distâncias. Uma avaliação cuidadosa será feita no pré-operatório para indicar a lente mais adequada ao seu caso.

 

5. Ouvi dizer que lente multifocal pode dar brilho ou halo à noite. Isso é verdade?

Sim, esse é um dos possíveis efeitos colaterais. Alguns pacientes relatam ver halos ao redor das luzes ou brilho excessivo à noite, especialmente nos primeiros meses após a cirurgia. No entanto, com o tempo, o cérebro costuma se adaptar, e esses sintomas tendem a diminuir ou desaparecer. Conversamos bastante sobre isso na consulta para garantir que a escolha da lente esteja de acordo com suas expectativas e perfil visual.

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.