Introdução
A catarata é uma condição que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizada pela opacificação do cristalino, a lente natural do olho. Felizmente, a cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais realizados na medicina, com altíssimos índices de sucesso. Com os avanços tecnológicos, essa cirurgia deixou de ser apenas uma solução para recuperar a visão perdida, tornando-se uma oportunidade para corrigir problemas refrativos, como a presbiopia.
As lentes multifocais, implantadas durante a cirurgia de catarata, representam uma das principais inovações nesse campo. Oferecem aos pacientes a possibilidade de enxergar bem em diferentes distâncias, reduzindo a dependência de óculos. Neste artigo, exploraremos detalhadamente o funcionamento dessas lentes, seus benefícios, quem pode se beneficiar delas, cuidados pós-operatórios e possíveis complicações.
O que são lentes multifocais?
As lentes intraoculares multifocais são dispositivos médicos implantados no olho durante a cirurgia de catarata. Diferente das lentes monofocais, que corrigem a visão em uma única distância (geralmente para longe), as lentes multifocais oferecem visão em múltiplas distâncias: longe, intermediária e perto.
Evolução das lentes intraoculares
As primeiras lentes intraoculares desenvolvidas no século XX eram monofocais. Embora eficazes, essas lentes não resolviam problemas como a presbiopia, obrigando os pacientes a continuarem usando óculos para leitura. Com o tempo, surgiram as lentes multifocais, que utilizam designs ópticos avançados para criar múltiplos pontos focais.
Como funcionam as lentes multifocais?
O funcionamento das lentes multifocais baseia-se em princípios ópticos complexos, capazes de dividir a luz que entra no olho em diferentes focos. Existem dois principais designs:
- Lentes Refrativas: Essas lentes possuem zonas de diferentes potências ópticas que dividem a luz em múltiplos focos. São mais sensíveis ao tamanho da pupila e podem apresentar limitações em ambientes de pouca luz.
- Lentes Difrativas: Utilizam microestruturas na superfície da lente para criar múltiplos focos. São menos dependentes do tamanho da pupila e tendem a oferecer melhor desempenho em condições de baixa iluminação.
Independentemente do tipo de design, o sucesso da adaptação às lentes multifocais depende do processo de neuroadaptação, no qual o cérebro aprende a interpretar as imagens formadas pela lente.
Benefícios das lentes multifocais
1. Independência dos óculos
A principal vantagem das lentes multifocais é a redução ou eliminação da necessidade de óculos, proporcionando maior liberdade para realizar atividades como leitura, uso de computador e direção.
2. Melhoria da qualidade de vida
Pacientes relatam maior conforto visual e liberdade para realizar tarefas do dia a dia. A independência de óculos também é altamente valorizada por pessoas com estilo de vida ativo.
3. Visão em múltiplas distâncias
As lentes multifocais são projetadas para oferecer uma visão clara em três distâncias:
- Distância longa: Para atividades como dirigir ou assistir a eventos esportivos.
- Distância intermediária: Ideal para trabalhar no computador ou cozinhar.
- Visão de perto: Para leitura e tarefas minuciosas.
4. Tecnologia personalizada
Modelos mais recentes de lentes multifocais permitem personalização, considerando o estilo de vida e as necessidades específicas do paciente.
Para quem é indicado as lentes multifocais?
As lentes multifocais são indicadas para muitos pacientes, mas a avaliação cuidadosa é fundamental. Aqui estão os principais critérios:
Indicações
- Estilo de vida ativo: Pessoas que desejam maior liberdade dos óculos.
- Boa saúde ocular: Ausência de doenças oculares graves, como degeneração macular ou glaucoma avançado.
- Expectativas realistas: Compreensão dos possíveis efeitos colaterais, como halos e glare.
Contraindicações
- Doenças oculares que afetam a retina, como retinopatia diabética ativa.
- Casos de olho seco grave, que podem interferir na adaptação e qualidade visual.
- Expectativas irreais, como “visão perfeita” em todas as condições.
Cuidados pós-operatórios
Após a cirurgia, seguir as orientações médicas é essencial para garantir o sucesso do procedimento:
- Uso de colírios prescritos: Esses medicamentos ajudam a prevenir infecções e controlar a inflamação.
- Evitar atividades intensas: Não levante pesos ou pratique exercícios vigorosos nas primeiras semanas.
- Proteção ocular: Utilize óculos escuros para evitar exposição excessiva à luz solar.
- Acompanhamento médico: Compareça às consultas de retorno para monitorar a cicatrização e o posicionamento da lente.
Possíveis complicações
Embora as lentes multifocais sejam seguras, algumas complicações podem ocorrer:
1. Halos e glare
Alguns pacientes relatam halos ao redor de luzes à noite. Esses sintomas tendem a diminuir com o tempo, mas podem persistir em casos raros.
2. Redução da sensibilidade ao contraste
A percepção de objetos em condições de pouca luz pode ser ligeiramente reduzida.
3. Dificuldade de adaptação
O processo de neuroadaptação varia entre os pacientes. Em casos raros, pode ser necessária a troca da lente.
4. Deslocamento da lente
Embora incomum, a lente pode se deslocar, exigindo uma correção cirúrgica.
Perguntas Frequentes (FAQs)
- As lentes multifocais eliminam completamente os óculos? A maioria dos pacientes consegue realizar a maioria das atividades diárias sem óculos, mas algumas situações, como leitura prolongada, podem exigir correção adicional.
- Quanto tempo leva para me adaptar às lentes multifocais? A neuroadaptação pode levar de algumas semanas a três meses, dependendo do paciente.
- Posso dirigir à noite após a cirurgia? Sim, mas alguns pacientes podem perceber halos em torno de luzes. Esses sintomas geralmente diminuem com o tempo.
- Tenho diabetes. Posso usar lentes multifocais? Depende da condição da sua retina. Uma avaliação detalhada é essencial para determinar a melhor opção.
Conclusão
As lentes multifocais são uma inovação transformadora, proporcionando liberdade visual e uma nova qualidade de vida. Entretanto, é crucial consultar um oftalmologista experiente para determinar se essa tecnologia é adequada para você. Com a orientação certa e expectativas realistas, a cirurgia de catarata pode ser uma oportunidade de mudança de vida.
Leia também: Diferenças entre Lente Multifocais e Lentes de Foco Estendido
Perguntas que recebi de pacientes recentemente:
-
Doutor, eu tenho 62 anos e trabalho com computador o dia todo. Eu sou muito dependente dos óculos. A lente multifocal me ajudaria a ficar livre deles?
Sim, você é um ótimo candidato. As lentes intraoculares multifocais foram justamente desenvolvidas para oferecer boa visão de longe, intermediária (como no computador) e de perto. Embora não garantam 100% de independência dos óculos em todos os casos, a maioria dos pacientes consegue realizar suas atividades diárias sem eles.
2. Tenho astigmatismo também. Isso atrapalha na hora de colocar uma lente multifocal?
Se o seu astigmatismo for significativo, existem lentes multifocais tóricas, que corrigem o astigmatismo ao mesmo tempo. A precisão do cálculo da lente e o posicionamento durante a cirurgia são fundamentais nesses casos.
3. Eu sou muito detalhista e perfeccionista. Já ouvi dizer que tem gente que reclama de halos ou brilho à noite. Isso é comum?
Sim, isso pode acontecer. Alguns pacientes percebem halos ou brilho ao redor das luzes à noite, especialmente nos primeiros meses após a cirurgia. Com o tempo, o cérebro costuma se adaptar, mas se você é muito sensível a esse tipo de sintoma, podemos discutir alternativas como lentes de foco estendido (EDOF), que tendem a gerar menos distúrbios visuais.
4. Eu tenho medo de não me adaptar. E se eu me arrepender da lente? Dá pra trocar?
A troca da lente é tecnicamente possível, mas não é simples nem isenta de riscos. Por isso, o mais importante é fazer uma boa avaliação pré-operatória e alinhar bem as expectativas. Com a escolha correta, os casos de arrependimento são raros.
5. Eu uso óculos multifocais há anos. A adaptação com a lente intraocular multifocal é parecida?
A lógica é parecida – múltiplos focos para diferentes distâncias –, mas o princípio óptico é diferente. A adaptação geralmente é mais fácil, pois a lente está dentro do olho e o foco é mais natural, sem necessidade de mexer a cabeça como no óculos.
6. Quanto tempo demora para eu enxergar bem depois da cirurgia?
A recuperação visual costuma ser rápida. Muitos pacientes já notam melhora em 1 a 2 dias, mas a adaptação total à lente multifocal pode levar algumas semanas, principalmente para a visão de perto.
7. Tenho diabetes controlado. Isso interfere na indicação da lente multifocal?
Depende do grau de controle e do estado da sua retina. Se não houver retinopatia diabética significativa e a mácula estiver saudável, você pode sim ser um bom candidato. Mas cada caso deve ser avaliado individualmente.
8. E se eu operar só um olho agora? Vai dar diferença na visão?
Pode haver algum desconforto visual com a diferença de foco entre os olhos. O ideal é operar os dois olhos com um intervalo curto, para que o cérebro consiga se adaptar melhor ao novo padrão visual.
9. Essas lentes duram para sempre? Tem que trocar depois de um tempo?
Sim, elas são feitas para durar a vida toda. Após o implante, não precisam ser trocadas, a menos que haja algum problema muito específico, o que é raro.
10. Essa cirurgia é feita com laser ou bisturi?
Pode ser feita com ambos. O método tradicional usa microincisões com bisturi e é altamente seguro. Em alguns casos, utilizamos o laser de femtosegundo para maior precisão, especialmente em cirurgias com lentes premium como as multifocais.
Fontes:
- Grzybowski, A., Kanclerz, P., & Tuuminen, R. (2020). Multifocal intraocular lenses and retinal diseases. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
- Alio, J., Plaza-Puche, A. B., & Fernández-Buenaga, R. (2017). Multifocal Intraocular Lenses: An Overview. Survey of Ophthalmology.
Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP
