Lente de Contato para Ceratocone: Entenda as Opções e Benefícios para Sua Visão
O ceratocone é uma doença progressiva da córnea que afeta milhares de brasileiros, especialmente jovens entre 10 e 30 anos. Caracterizada pelo afinamento e abaulamento da córnea, a condição causa distorção visual significativa, com astigmatismo irregular, dificuldade para enxergar à noite, halos ao redor das luzes e frequente troca de grau nos óculos. Embora o tratamento varie conforme o estágio da doença, as lentes de contato têm se mostrado uma solução eficaz e acessível para muitos pacientes. Neste texto, vamos explicar como elas funcionam, quais são os tipos mais indicados para ceratocone, e como essas tecnologias podem melhorar a qualidade de vida.
O que é o Ceratocone e como ele afeta a visão?
O ceratocone é uma ectasia corneana, ou seja, uma alteração estrutural da córnea que leva à formação de um “cone”. Esse formato anormal interfere na forma como a luz entra no olho, causando uma imagem distorcida na retina. Em estágios iniciais, a visão pode ser corrigida com óculos, mas com a progressão da doença, o astigmatismo se torna tão irregular que óculos não são mais suficientes. É neste ponto que as lentes de contato, principalmente as rígidas, entram como opção terapêutica.
Estudos epidemiológicos indicam que o ceratocone afeta de 1 a cada 2000 pessoas em populações ocidentais, com prevalências ainda maiores em regiões do Oriente Médio e Sudeste Asiático. Fatores genéticos, ambientais e comportamentais (como coçar os olhos com frequência) estão entre os principais gatilhos para o desenvolvimento da doença. Identificar o ceratocone precocemente é fundamental para garantir um prognóstico mais favorável.
Sinais e Sintomas Mais Frequentes
A doença se manifesta de forma sutil nos estágios iniciais. O paciente pode perceber visão borrada, sensibilidade aumentada à luz (fotofobia), dificuldade para dirigir à noite, e halos ao redor das luzes. É comum também uma frequente necessidade de trocar os óculos por não conseguirem mais oferecer uma visão satisfatória. Conforme o ceratocone evolui, a distorção visual se intensifica, levando o paciente a buscar soluções mais avançadas.
Como as Lentes de Contato Ajudam?
As lentes de contato funcionam criando uma nova superfície óptica regular sobre a córnea irregular. O espaço entre a córnea e a lente é preenchido por uma fina camada de lágrima, o que suaviza as irregularidades e permite uma visão mais nítida. Os tipos de lentes variam conforme a gravidade da doença, o formato da córnea e o conforto do paciente.
A adaptação correta da lente é essencial. Um dos grandes desafios no manejo do ceratocone é justamente encontrar a lente ideal para cada paciente, considerando a morfologia da córnea, a espessura corneana e o grau de ectasia. Por isso, a consulta com um oftalmologista especializado é indispensável.
Tipos de Lentes de Contato para Ceratocone
- Lentes Rígidas Gás-Permeáveis (RGP): São a primeira escolha para muitos casos de ceratocone. Por serem rígidas, moldam a superfície da córnea, oferecendo excelente qualidade visual. O desafio pode estar no conforto, pois elas são menores e apoiam diretamente sobre a área afetada da córnea. Existem três principais técnicas de adaptação: apoio apical, apoio paracentral (clearance) e apoio em três pontos, sendo este último o mais equilibrado entre qualidade visual e segurança.
- Lentes Piggyback: Combinam uma lente gelatinosa sobre o olho com uma RGP sobre ela. A lente gelatinosa aumenta o conforto, enquanto a rígida melhora a visão. Essa opção é muito usada em pacientes que não toleram o contato direto da RGP com a córnea.
- Lentes Híbridas: Têm centro rígido e borda gelatinosa. Oferecem boa visão com mais conforto do que uma RGP tradicional. Indicadas para casos moderados, onde ainda há condições anatômicas que permitem boa adaptação sem necessidade de lentes maiores.
- Lentes Esclerais: São maiores e se apoiam na esclera (parte branca do olho), sem tocar diretamente a córnea. Isso proporciona conforto superior e excelente estabilidade, sendo ideais para casos moderados a avançados de ceratocone. Elas também são eficazes em olhos que sofreram traumas ou cirurgias corneanas.
Lentes Esclerais: Destaque no Tratamento do Ceratocone
Estudos recentes, como a revisão sistemática de Mushtaq et al. (2025), mostram que as lentes esclerais têm proporcionado ganho visual significativo em pacientes com ceratocone avançado. Os resultados mostram melhora na acuidade visual de logMAR 0,50 para logMAR 0,08, o que representa um salto importante na qualidade de vida dos pacientes. Além disso, mais de 85% dos pacientes relataram melhora na qualidade de vida, apesar de alguns desafios com manuseio e adaptação.
Outro dado relevante é a melhora nos escores do questionário NEI-VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire), com aumento médio de 19,5 pontos, indicando impacto direto nas atividades diárias e na satisfação com a visão. Essas lentes têm sido também associadas à redução do risco de transplante de córnea.
Figura 1: Mostra tamanhos das lentes de contato. Da esquerda para a direita: Gelatinosa, rígida e escleral.
Critérios de Escolha da Lente Ideal
A decisão sobre o tipo de lente ideal depende de vários fatores:
- Grau de ceratocone (estágios 1 a 4)
- Topografia e espessura corneana
- Histórico de uso de lentes anteriores
- Hábitos do paciente e necessidades visuais
- Capacidade de adaptação e manuseio
- Presença de outras condições oculares, como olho seco
- Atividades profissionais e estilo de vida
A Adaptação das Lentes e o Papel do Especialista
A adaptação ideal das lentes exige tempo, paciência e conhecimento especializado. O profissional deve avaliar o mapa corneano, curvatura, zona de apoio, movimentação da lente e confortabilidade em cada consulta. A tecnologia também evoluiu e hoje é possível realizar adaptações com lentes feitas sob medida, baseadas em tomografia corneana 3D.
É importante destacar que muitos pacientes precisam testar diferentes modelos antes de encontrar o mais adequado. Esse processo deve ser acompanhado com empatia e escuta ativa, pois o conforto subjetivo tem grande impacto na adesão ao tratamento.
Cuidados e Acompanhamento
O uso de lentes em ceratocone exige disciplina. Deve-se manter higiene rigorosa das lentes, evitar dormir com elas (salvo se orientado), e comparecer a consultas regulares para avaliar adaptação e progressão da doença. A negligência nesses cuidados pode causar complicações, como ceratites infecciosas. Lubrificação adequada e pausas regulares no uso também são recomendadas.
Outros Tratamentos Associados
Além das lentes, há opções como o crosslinking corneano, que visa estabilizar a progressão do ceratocone com aplicação de riboflavina e luz UV. Em alguns casos, pode-se considerar o uso de anéis intracorneanos (como o Ferrara ou o Intacs) para regularizar a córnea e facilitar a adaptação das lentes. Casos mais graves podem exigir transplante de córnea.
Impacto Emocional e Qualidade de Vida
A perda de qualidade visual interfere diretamente na autoestima, desempenho escolar, profissional e vida social. Pacientes com ceratocone relatam ansiedade, insegurança e frustração. Por isso, o tratamento não deve focar apenas na visão, mas também no acolhimento emocional e na orientação psicológica quando necessário. As lentes, ao restabelecerem a visão, ajudam também na recuperação da confiança e autonomia.
Avanços Tecnológicos e Futuro das Lentes para Ceratocone
Com a evolução da oftalmologia, surgem novas tecnologias de lentes personalizadas com moldagem ocular digital, materiais mais respirtáveis e designs que melhoram o fluxo de oxigênio. A pesquisa caminha também para lentes com sensores embutidos e superfícies antibacterianas, o que pode revolucionar o tratamento.
Conclusão
As lentes de contato para ceratocone, especialmente as esclerais, têm revolucionado o tratamento da doença, permitindo excelente qualidade visual, conforto e controle da progressão. O acompanhamento especializado e a escolha correta do tipo de lente são essenciais para o sucesso terapêutico. Se você ou alguém próximo apresenta sinais como visão embaçada ou sensibilidade à luz, procure um oftalmologista para avaliação precoce.
A seguir dúvidas de pacientes recentes:
- Doutor, tenho 25 anos e fui diagnosticada com ceratocone há 6 meses. Sinto que meus óculos já não ajudam tanto. Será que já está na hora de usar lente de contato?
Sim, é muito provável. Em casos como o seu, em que há piora da qualidade visual mesmo com óculos atualizados, o uso de lentes de contato pode oferecer uma melhora significativa. Lentes rígidas ou esclerais são indicadas justamente para corrigir o astigmatismo irregular causado pelo ceratocone. O ideal é fazermos uma avaliação detalhada da sua córnea para escolher o modelo mais adequado e confortável para você.
- Tenho ceratocone nos dois olhos, mas um está bem mais avançado. Posso usar lente de contato em um olho só?
Sim, isso é perfeitamente possível. O ceratocone é uma doença assimétrica, então é comum que um olho esteja mais afetado do que o outro. Se o olho menos afetado ainda responde bem aos óculos, podemos adaptar a lente apenas no olho com pior visão. Com o tempo, caso haja progressão, podemos avaliar a necessidade de lentes nos dois olhos.
- Eu já tentei lente rígida e não consegui me adaptar. Fiquei com os olhos vermelhos e sentia muita dor. Existe alguma outra opção para mim?
Sim, existem alternativas que proporcionam mais conforto. Muitos pacientes que não toleram lentes RGP tradicionais se adaptam muito bem às lentes esclerais ou híbridas. As esclerais, por exemplo, não tocam diretamente a córnea, o que reduz bastante o desconforto. Vamos considerar seu histórico e fazer testes com outros modelos até encontrar a lente ideal para você.
- Tenho medo de usar lente porque trabalho o dia todo no computador. Isso pode piorar minha visão ou ressecar muito os olhos?
Essa é uma dúvida comum. O uso prolongado do computador pode sim ressecar os olhos, mas com as lentes certas e o uso de colírios lubrificantes, é possível manter a saúde ocular. As lentes esclerais, inclusive, ajudam a manter a hidratação da superfície ocular, pois criam um reservatório de lágrima entre a lente e a córnea. Com o acompanhamento adequado, você pode trabalhar normalmente.
- Minha filha tem 14 anos e foi diagnosticada com ceratocone leve. Fico insegura de deixá-la usar lentes. É seguro para adolescentes?
Entendo sua preocupação, e ela é válida. Mas sim, adolescentes com ceratocone podem e devem usar lentes, especialmente se a visão estiver comprometida. Com orientação adequada e supervisão dos pais, a adaptação costuma ser tranquila. Ensinar os cuidados de higiene e incentivar o retorno às consultas são os principais pontos para garantir o uso seguro.
Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP. Saiba mais em aronguimaraes.com.br
