Com que idade e com quantos graus se pode operar com cirurgia refrativa?

A cirurgia refrativa é uma solução eficaz para corrigir erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo, permitindo que os pacientes reduzam ou eliminem a dependência de óculos e lentes de contato. Entretanto, há critérios específicos de idade e grau que devem ser atendidos para garantir a segurança e eficácia do procedimento.

Idade mínima e máxima para a cirurgia refrativa

A idade mínima recomendada para a cirurgia refrativa é geralmente 18 anos, pois até essa idade o olho ainda pode estar em desenvolvimento e o grau pode não estar estabilizado. Idealmente, recomenda-se que o paciente tenha um grau estável por pelo menos um ano antes de considerar o procedimento.

Embora não exista um limite máximo de idade, pacientes acima dos 40 anos devem estar cientes de que podem desenvolver presbiopia (dificuldade de enxergar de perto), o que pode exigir ajustes na escolha da técnica cirúrgica. Em pessoas mais velhas, a cirurgia refrativa pode não ser a melhor opção, pois há um risco maior de catarata, tornando a substituição do cristalino por uma lente intraocular uma alternativa mais adequada.

Grau mínimo e máximo permitido para a cirurgia

O intervalo de graus que pode ser corrigido depende da técnica utilizada e das características individuais do paciente. Em geral, os limites são:

• Miopia: até -12,00D
• Hipermetropia: até +6,00D
• Astigmatismo: até 4,00D a 6,00D

Para graus muito altos, a cirurgia refrativa pode não ser indicada devido à espessura insuficiente da córnea ou ao risco de complicações. Nestes casos, outras abordagens, como implantes de lentes intraoculares fácicas (ICL), podem ser consideradas.

Tipos de cirurgia refrativa disponíveis

As técnicas mais utilizadas para cirurgia refrativa incluem:

1. LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)O LASIK envolve a criação de um flap na córnea com um laser de femtosegundo ou microcerátomo. O laser excimer é então aplicado para remodelar a córnea e corrigir o erro refrativo. Esta técnica tem uma recuperação rápida e baixos índices de dor.
2. PRK (Photorefractive Keratectomy)A PRK remove a camada epitelial da córnea antes da aplicação do laser. Como não há a necessidade de criar um flap, essa técnica é indicada para pacientes com córneas mais finas. Entretanto, a recuperação pode ser mais desconfortável e demorada.
3. SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)O SMILE é um procedimento minimamente invasivo que utiliza um laser de femtosegundo para criar um disco dentro da córnea, que é então removido por uma pequena incisão. Isso preserva a integridade biomecânica da córnea e reduz o risco de olho seco. No Brasil não há tradição para a realização do SMILE, sendo o PRK e LASIK as primeiras escolhas.

Cada uma dessas técnicas tem vantagens e desvantagens, e a escolha deve ser feita com base nas características da córnea do paciente e em seus objetivos visuais.

Benefícios da cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa traz inúmeros benefícios, incluindo:

• Eliminação ou redução da necessidade de óculos e lentes de contato
• Maior liberdade para atividades esportivas e ao ar livre
• Melhora da qualidade de vida e autoconfiança
• Visão mais nítida e estável em comparação com óculos e lentes

Pacientes com estilo de vida ativo ou que trabalham em profissões que exigem boa visão sem correção óptica, como pilotos e atletas, se beneficiam particularmente da cirurgia.

Recuperação e cuidados pós-operatórios

O tempo de recuperação varia de acordo com a técnica utilizada:

• LASIK: a recuperação é rápida, com melhora da visão nas primeiras 24 horas.
• PRK: pode levar alguns dias ou semanas para a estabilização completa da visão.
• SMILE: geralmente, a recuperação é rápida, semelhante ao LASIK.

Os cuidados pós-operatórios incluem:

• Uso de colírios antibióticos e anti-inflamatórios para evitar infecções e acelerar a cicatrização.
• Evitar coçar ou esfregar os olhos para não comprometer a recuperação.
• Uso de óculos escuros para proteger os olhos da luz intensa.
• Evitar piscina, mar e ambientes com poeira nas primeiras semanas.

O acompanhamento com o oftalmologista é essencial para garantir uma boa recuperação e monitorar os resultados.

Conclusão

A cirurgia refrativa é uma excelente opção para quem deseja se livrar dos óculos e lentes de contato, proporcionando maior liberdade e qualidade de vida. No entanto, é fundamental que o paciente atenda aos critérios de idade e grau adequados e passe por uma avaliação oftalmológica detalhada para determinar a melhor técnica para seu caso.

Com os avanços tecnológicos, as cirurgias refrativas tornaram-se cada vez mais seguras e eficazes, permitindo uma correção visual precisa e duradoura. Caso esteja considerando o procedimento, consulte um oftalmologista especialista para avaliar suas condições oculares e expectativas.

Fluxograma da cirurgia refrativa – Quando fazer?

 

 

Fontes utilizadas:

– Marcus Ang, Damien Gatinel, Dan Z. Reinstein et al. “Refractive surgery beyond 2020.” Eye (2021) 35:362–382. [Link do artigo](https://doi.org/10.1038/s41433-020-1096-5)

 

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.