O que é a Degeneração Macular Relacionada à Idade?
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma condição progressiva que afeta a mácula, região central da retina responsável pela visão detalhada. Na forma seca, mais comum, há um acúmulo de depósitos chamados drusas e a atrofia das células do epitélio pigmentar da retina, levando à perda gradual da visão central. Sua forma mais avançada é conhecida como atrofia geográfica.
A DMRI seca está presente em cerca de 90% dos casos de degeneração macular e é um dos principais fatores de perda de visão irreversível em idosos.
Tratamentos Comprovados e Disponíveis
1. Suplementação com Vitaminas (AREDS 2)
Os estudos AREDS (Age-Related Eye Disease Study) comprovaram que a suplementação com antioxidantes reduz a progressão para estágios avançados da DMRI. A fórmula AREDS 2, ajustada para maior eficácia e segurança, inclui:
- Vitamina C (500 mg): Antioxidante que protege as células oculares.
- Vitamina E (400 UI): Reduz o dano oxidativo na retina.
- Zinco (80 mg): Essencial para a saúde ocular e combate ao estresse oxidativo.
- Cobre (2 mg): Adicionado para evitar deficiência de cobre causada pelo zinco.
- Luteína (10 mg) e Zeaxantina (2 mg): Carotenoides que filtram a luz azul nociva e protegem as células da mácula.
Um estudo recente revisado em 2023 reforçou que a suplementação com a fórmula AREDS 2 reduz o risco de progressão da DMRI em cerca de 25% para os estágios avançados.
Como tomar?
A suplementação deve ser feita diariamente, com a ingestão de uma cápsula ou comprimido, conforme orientação do oftalmologista ou das instruções do fabricante. O consumo ideal é durante ou após as refeições, para melhorar a absorção dos nutrientes.
Formas comerciais no Brasil
No Brasil, as principais opções comerciais incluem:
- AREDS (Latinofarma): Inspirado nos estudos AREDS, segue a fórmula original com luteína e zeaxantina.
- DOIS (Latinofarma): Versão nacional do AREDS 2, ajustada aos padrões brasileiros.
- Vitalux Plus (Alcon): Suplemento que também segue os princípios da fórmula AREDS 2.
2. Terapia com Luz: Valeda Light Delivery System
O Valeda Light Delivery System é uma terapia inovadora de fotobiomodulação desenvolvida para retardar a progressão da DMRI seca e melhorar a função visual em pacientes nos estágios iniciais ou intermediários da doença.
Como funciona?
De acordo com o estudo LIGHTSITE III, publicado em 2024, a terapia utiliza luzes em três comprimentos de onda específicos: amarelo (590 nm), vermelho (660 nm) e infravermelho próximo (850 nm). Esses comprimentos de onda penetram nos tecidos oculares e estimulam as mitocôndrias, aumentando a produção de energia celular (ATP) e reduzindo o estresse oxidativo.
- Efeitos celulares: A luz ativa a enzima citocromo c oxidase, promovendo regeneração celular, redução da inflamação e proteção contra danos oxidativos.
- Melhorias visuais: Estudos demonstram que a terapia pode aumentar a acuidade visual e retardar o avanço da atrofia geográfica.
Como é realizado o tratamento?
O tratamento é feito em clínicas ou consultórios oftalmológicos especializados e segue um protocolo padronizado:
- O paciente se senta em frente ao dispositivo Valeda.
- Luzes de baixa intensidade são aplicadas nos olhos em sessões que duram cerca de 5 minutos por olho.
- São realizadas 9 sessões ao longo de 3 a 5 semanas. Após isso, ciclos de manutenção podem ser repetidos a cada 4 meses, dependendo da progressão da doença.
Resultados comprovados
O estudo LIGHTSITE III, conduzido com 148 olhos de pacientes com DMRI seca, demonstrou que o Valeda pode melhorar significativamente a acuidade visual em até 2,4 letras na tabela ETDRS e reduzir a progressão de novas áreas de atrofia geográfica.
Perspectivas Futuras
Diversas abordagens estão sendo pesquisadas para a DMRI seca:
- Inibidores da cascata do complemento: Estudos, como os de 2023, mostram que medicamentos como pegcetacoplan podem reduzir a progressão da atrofia geográfica, embora sem impacto significativo na acuidade visual até o momento.
- Terapias gênicas: Experimentos com o GT005, citados em um estudo de 2021, visam modular a cascata do complemento para proteger a retina.
- Terapias celulares e implantes visuais: Células-tronco e dispositivos de visão artificial estão sendo desenvolvidos para regenerar tecidos danificados e restaurar parcialmente a visão.
Prevenção da DMRI Seca
A prevenção é essencial para retardar a progressão da DMRI. Práticas recomendadas incluem:
- Não fumar.
- Alimentação rica em antioxidantes e ômega-3.
- Uso de óculos de sol com proteção UV.
- Consultas oftalmológicas regulares.
Conclusão
A DMRI seca continua a desafiar a medicina, mas tratamentos como AREDS 2 e Valeda oferecem opções eficazes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A prevenção e o acompanhamento regular são essenciais para proteger a visão e garantir um futuro mais claro.Se você deseja saber mais sobre a DMRI, “abra sua visão para o mundo” e consulte um oftalmologista especialista!
Fontes Utilizadas
- Shenouda Girgis et al., Treatment of dry age-related macular degeneration: A review, publicado em 2023.
- Rita Flores et al., Age-Related Macular Degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives, publicado em 2021.
- Thales Antonio Cabral de Guimaraes et al., Treatments for dry age-related macular degeneration: Therapeutic avenues, clinical trials, and future directions, publicado em 2022.
- LIGHTSITE III Study, 13-Month Efficacy and Safety Evaluation of Multiwavelength Photobiomodulation, publicado em 2024.
- Dhaval Desai et al., Complement cascade inhibition in geographic atrophy: A review, publicado em 2022.
Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.
