Colírio para Vista Cansada ou Presbiopia: Quanto Custa o Vuity e Pilocarpina?

 

A presbiopia, ou vista cansada, é a perda gradual da capacidade de enxergar de perto, comum após os 40 anos. Além de óculos e cirurgias, colírios como o Vuity (Pilocarpina 1,25%) surgem como opção moderna e temporária para melhorar a visão próxima. Estudos clínicos comprovam sua eficácia, mas o uso exige prescrição médica devido a possíveis efeitos adversos. O Vuity custa cerca de R$ 400 (U$80,00) nos EUA, enquanto a pilocarpina genérica é mais barata, porém não indicada para esse fim.

 

1. O que é a vista cansada ou presbiopia e quem é afetado?

 

A vista cansada, conhecida tecnicamente como presbiopia, é uma condição visual que surge naturalmente com o envelhecimento. Trata-se da perda progressiva da capacidade do olho de focar objetos próximos, tornando tarefas simples como ler, costurar ou usar o celular mais difíceis com o passar dos anos. Essa limitação geralmente começa a se manifestar por volta dos 40 a 45 anos de idade, e afeta homens e mulheres independentemente de terem ou não problemas visuais prévios.

 

A principal causa da presbiopia é a perda de elasticidade do cristalino, a lente natural do olho. Com o tempo, essa lente se torna mais rígida e perde a capacidade de mudar de forma para ajustar o foco entre objetos próximos e distantes. Além disso, há também um enfraquecimento dos músculos ciliares e alterações na cápsula do cristalino, comprometendo o mecanismo de acomodação ocular. Embora pareça surgir de forma súbita, esse processo começa silenciosamente ainda na juventude, mas se torna perceptível a partir da meia-idade.

Globalmente, mais de 1,8 bilhão de pessoas convivem com a presbiopia. Em países em desenvolvimento, o acesso limitado a recursos corretivos agrava o impacto da condição, afetando significativamente a qualidade de vida de indivíduos ainda em plena fase produtiva. Em países desenvolvidos, mesmo com maior acesso a óculos ou lentes de contato, muitos procuram por alternativas mais discretas, eficazes e menos invasivas, o que tem impulsionado o interesse em novas terapias como colírios.

 

2. Quais as formas de combater a vista cansada?

 

Atualmente, existem quatro abordagens principais para o tratamento da presbiopia, cada uma com suas vantagens e limitações.

 

A forma mais comum é o uso de óculos de leitura, que proporcionam uma correção simples e eficaz para a visão de perto. Existem modelos com lentes bifocais e multifocais (progressivas), que oferecem transições suaves entre diferentes distâncias focais. Apesar da eficácia, muitas pessoas consideram os óculos incômodos, seja por questões estéticas, praticidade ou desconforto durante a adaptação.

 

Outra alternativa bastante utilizada são as lentes de contato. Lentes multifocais ou a técnica de monovisão — onde um olho é corrigido para perto e o outro para longe — permitem maior liberdade visual sem o uso de armações. No entanto, esses métodos exigem um período de adaptação, acompanhamento contínuo e podem não ser tolerados por todos os pacientes.

 

As cirurgias refrativas, por sua vez, vêm ganhando espaço, especialmente entre pacientes que não desejam depender de óculos ou lentes. Técnicas como implantação de lentes intraoculares multifocais ou procedimentos a laser que modificam a curvatura da córnea são opções disponíveis. No entanto, são intervenções invasivas, com riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, além de custos mais elevados.

 

Por fim, os tratamentos farmacológicos com colírios surgem como uma novidade empolgante. Eles prometem restaurar a visão de perto temporariamente sem necessidade de cirurgia ou uso contínuo de óculos. O mais conhecido atualmente é o Vuity, colírio à base de pilocarpina 1,25%, aprovado pela FDA nos Estados Unidos em 2021 para tratamento da presbiopia.

 

3. Colírio para vista cansada – Funciona mesmo? Quais os riscos?

 

O uso de colírios como o Vuity para tratar presbiopia está baseado em dois princípios fisiológicos. O primeiro é o chamado efeito estenopeico: a pilocarpina provoca contração da pupila (miose), criando um pequeno ponto de entrada de luz que aumenta a profundidade de foco, melhorando a visão de perto sem comprometer a de longe. O segundo é a ação sobre o músculo ciliar, estimulando o processo de acomodação, permitindo ao cristalino ajustar-se melhor para objetos próximos.

 

Estudos clínicos robustos comprovam a eficácia do Vuity. O mais relevante deles, o GEMINI 1, mostrou que cerca de 30,7% dos pacientes ganharam três linhas de acuidade visual de perto, mantendo a visão de longe sem perda significativa. O efeito começa em aproximadamente 15 minutos após a aplicação e pode durar até seis horas, o que é ideal para quem precisa de melhora temporária para atividades específicas como leitura, reuniões ou uso de dispositivos móveis.

 

Outros estudos destacam benefícios na visão intermediária e curta, com bom perfil de segurança. Contudo, como todo tratamento, os colírios também apresentam riscos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, olhos vermelhos, sensação de ardência, visão embaçada e escurecimento temporário da visão em ambientes com pouca luz.

 

Embora raros, casos de descolamento de retina foram relatados após o uso de Vuity. Estudos indicam que esses eventos foram observados principalmente em pacientes com predisposição anatômica, como alta miopia ou histórico de doenças vítreo-retinianas. A relação direta de causalidade ainda não é totalmente esclarecida, mas o alerta é suficiente para reforçar a importância de avaliação oftalmológica antes do início do uso.

 

Outro ponto de atenção está na diferenciação entre o Vuity e a pilocarpina genérica usada para glaucoma. Enquanto o Vuity é uma formulação especialmente desenvolvida para presbiopia, com pH ajustado e veículo otimizado para conforto ocular, a pilocarpina tradicional (1% ou 2%) é mais agressiva, tem maior incidência de efeitos adversos e não é indicada para esse fim, sendo seu uso off-label uma prática não recomendada sem supervisão médica.

 

Quanto aos custos, o Vuity custa entre US$ 85 e US$ 100 nos Estados Unidos (aproximadamente R$ 400 a R$ 600 por frasco, com uso diário de 30 dias). Já a pilocarpina genérica pode ser encontrada no Brasil entre R$ 25 e R$ 50, mas é indicada exclusivamente para tratamento de glaucoma. Atualmente, o Vuity ainda não é aprovado pela Anvisa, o que limita seu uso no Brasil à importação mediante prescrição médica.

 

Apesar de o efeito ser temporário, muitos pacientes relatam grande satisfação com o uso pontual do colírio. Ele pode ser especialmente útil em momentos específicos do dia, sem a necessidade de manter óculos por tempo integral, o que representa uma revolução silenciosa para a qualidade de vida de pessoas ativas, vaidosas ou em situações sociais.

 

4. Conclusão

 

A presbiopia é uma condição natural, inevitável e progressiva que atinge quase todos os adultos a partir dos 40 anos. Embora os óculos e lentes de contato ainda sejam as opções mais comuns, os avanços recentes na oftalmologia abriram espaço para alternativas inovadoras como os colírios à base de pilocarpina. O Vuity, em especial, surge como uma solução promissora, eficaz e não invasiva para devolver a nitidez da visão de perto, mesmo que temporariamente.

 

O mais importante é que o paciente compreenda que a escolha do melhor tratamento deve ser feita com base em uma avaliação oftalmológica completa, considerando estilo de vida, expectativas, saúde ocular geral e tolerância a efeitos adversos. O uso de colírios para presbiopia não deve ser feito por conta própria ou com produtos genéricos inadequados, pois há riscos reais, embora pequenos, que precisam ser considerados com responsabilidade.

 

A tendência é que, com mais pesquisas, novos produtos farmacológicos cheguem ao mercado, ampliando o leque de opções para o paciente moderno. Até lá, o diálogo aberto com um oftalmologista capacitado é o melhor caminho para encontrar a solução mais segura e eficaz para enxergar bem em todas as fases da vida.

 

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP. Saiba mais em aronguimaraes.com.br

 

 

Perguntas de pacientes sobre o tema:

 

1. Tenho 45 anos e comecei a afastar o celular para conseguir ler. Isso é mesmo presbiopia ou pode ser outro problema nos olhos?

Sim, esse é um dos primeiros sinais clássicos da presbiopia, também chamada de vista cansada. Trata-se de uma condição comum e progressiva que ocorre com o envelhecimento, geralmente a partir dos 40 anos, e causa dificuldade para enxergar objetos próximos.

2. Existe alguma forma de prevenir a presbiopia ou ela vai acontecer de qualquer jeito com todo mundo?

A presbiopia é um processo natural do envelhecimento do olho, especialmente do cristalino. Não há como evitá-la, mas hábitos saudáveis e acompanhamento oftalmológico ajudam a lidar melhor com os sintomas.

3. É verdade que a presbiopia pode ser corrigida com colírios, sem precisar usar óculos?

Sim, colírios como o Vuity, à base de pilocarpina, podem melhorar temporariamente a visão de perto em pessoas com presbiopia leve a moderada, funcionando como alternativa aos óculos em momentos específicos do dia.

4. Quais são os efeitos colaterais mais comuns ao usar o colírio Vuity para presbiopia?

Os efeitos mais comuns são dor de cabeça, vermelhidão nos olhos, sensação de ardência leve, visão embaçada e dificuldade para enxergar em locais com pouca luz.

5. Colírio de pilocarpina genérico pode ser usado da mesma forma que o Vuity para tratar presbiopia?

Não. A pilocarpina genérica é indicada para tratar glaucoma e possui formulação diferente. Seu uso para presbiopia não é aprovado e pode causar mais efeitos adversos, além de não ter a mesma eficácia.

6. Quanto tempo dura o efeito do colírio Vuity depois que ele é aplicado nos olhos?

O efeito do Vuity costuma começar cerca de 15 minutos após a aplicação e pode durar entre 4 e 6 horas, variando de pessoa para pessoa.

7. Usar o Vuity todos os dias pode causar algum tipo de dano permanente aos meus olhos?

Estudos mostram que o uso contínuo por até 30 dias é seguro em pacientes saudáveis, mas ainda não há dados conclusivos sobre o uso a longo prazo. Por isso, o uso deve ser sempre orientado por um oftalmologista.

8. Tenho alto grau de miopia e estou começando a ter vista cansada. Posso usar esse colírio também?

Pacientes com miopia, especialmente miopia alta, devem passar por avaliação oftalmológica rigorosa antes de usar pilocarpina, pois há um risco aumentado de descolamento de retina em casos específicos.

9. A presbiopia é a mesma coisa que hipermetropia? Estou confuso com esses nomes.

Não, são condições diferentes. A presbiopia é relacionada à idade e perda da acomodação do cristalino. Já a hipermetropia é um erro refrativo que pode estar presente desde o nascimento.

10. Existe cirurgia para curar a presbiopia de forma definitiva?

Há cirurgias que corrigem parcialmente a presbiopia, como implantes de lentes multifocais ou procedimentos a laser, mas nenhuma técnica garante cura definitiva e livre de riscos.

11. O colírio para presbiopia também melhora a visão de longe ou apenas de perto?

O colírio melhora principalmente a visão de perto, sem afetar significativamente a visão de longe. Ele age aumentando a profundidade de foco, o que ajuda a enxergar melhor em curta distância.

12. Posso usar o colírio apenas em ocasiões especiais, como reuniões ou eventos?

Sim. Essa é, inclusive, uma das maiores vantagens do Vuity: ele pode ser usado pontualmente quando há necessidade de melhor visão de perto, sem obrigatoriedade de uso diário.

13. Onde posso comprar o Vuity no Brasil? Já está disponível nas farmácias?

Atualmente, o Vuity ainda não é aprovado pela Anvisa. Ele pode ser adquirido por importação legal com receita médica, mas não é vendido em farmácias brasileiras.

14. Qual a diferença entre o Vuity e os colírios de pilocarpina vendidos no Brasil para glaucoma?

O Vuity possui uma formulação especial com pH ajustado para maior conforto e segurança ocular, enquanto os colírios genéricos de pilocarpina têm maior risco de causar desconforto e não são aprovados para presbiopia.

15. Tenho 50 anos, trabalho com computador o dia inteiro e não quero usar óculos. O colírio pode me ajudar?

Sim, o colírio pode ser uma boa alternativa para quem deseja independência dos óculos em atividades pontuais. No entanto, o oftalmologista deve avaliar seu caso para verificar se há contraindicações.

16. Usar o colírio por muito tempo pode piorar minha vista depois, como uma espécie de dependência?

Não há evidências de que o uso do colírio cause dependência ou piore a visão com o tempo. No entanto, ele não impede a progressão natural da presbiopia, que continuará avançando com a idade.

17. É possível usar o colírio de pilocarpina para presbiopia em combinação com óculos multifocais?

Sim. Algumas pessoas utilizam o colírio para momentos específicos e continuam com seus óculos no restante do tempo. O uso combinado deve ser orientado pelo seu oftalmologista.

18. Tenho olhos claros e sensíveis à luz. O colírio pode aumentar essa sensibilidade?

Sim, pacientes com olhos claros podem relatar mais sensibilidade à luz após o uso do colírio, pois a pupila contraída reduz a entrada de luz em ambientes escuros. Isso é passageiro, mas deve ser considerado.

19. Há risco de o colírio causar catarata, glaucoma ou outras doenças graves nos olhos?

Até o momento, não há evidências de que o Vuity cause essas doenças. Porém, seu uso deve ser supervisionado para evitar complicações em pacientes com predisposição a problemas oculares.

20. Quais exames o oftalmologista faz para saber se posso usar colírio para presbiopia com segurança?

O médico fará um exame oftalmológico completo, incluindo fundo de olho, medida da pressão intraocular, avaliação da retina e testes de acuidade visual. Esses exames ajudam a garantir que não há riscos ocultos.

 

Referências

 

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