Cirurgia de Catarata Dói? Mitos e Verdades

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos oftalmológicos mais comuns e seguros realizados em todo o mundo, devolvendo a visão nítida a milhões de pessoas. Apesar disso, muitas dúvidas e receios ainda cercam essa cirurgia, principalmente em relação à dor. Este artigo completo desmistifica a cirurgia de catarata, abordando desde o que é a doença até a recuperação pós-operatória, com foco na questão central: a cirurgia de catarata dói?

O que é Catarata?

A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural do olho responsável por focalizar a luz na retina. Com o envelhecimento, e, em alguns casos, devido a outros fatores (como diabetes, uso de certos medicamentos, traumas oculares), o cristalino pode se tornar opaco, dificultando a passagem da luz. Isso resulta em visão embaçada, dificuldade para enxergar em ambientes com pouca luz, sensibilidade à luz forte e alteração na percepção das cores. A catarata é mais frequente em pessoas acima de 60 anos, mas pode afetar indivíduos de qualquer idade.

A Cirurgia de Catarata Dói? O Que Diz a Ciência?

A pergunta “cirurgia de catarata dói?” é uma das maiores preocupações dos pacientes. A resposta, baseada em evidências científicas e na prática clínica, é: não, a cirurgia de catarata, em geral, não dói. Isso se deve ao uso de anestesia eficaz.

A técnica cirúrgica mais utilizada é a facoemulsificação. Nesse procedimento minimamente invasivo, o cirurgião faz uma pequena incisão (de aproximadamente 2 a 3 milímetros) na córnea. Através dessa incisão, um aparelho de ultrassom fragmenta e aspira o cristalino opaco. Em seguida, uma lente intraocular (LIO) artificial é implantada no lugar do cristalino removido, restaurando a visão do paciente.

Antes da cirurgia, o paciente recebe anestesia tópica, que consiste em colírios anestésicos. Em alguns casos, pode ser utilizada anestesia local, com uma injeção ao redor do olho, mas isso é menos comum. A anestesia bloqueia a sensação de dor, tornando o procedimento confortável para o paciente.

Segundo Olho Dói Mais na Cirurgia?

Um fenômeno interessante, observado em alguns pacientes que operam os dois olhos em momentos distintos, é a percepção de maior desconforto na cirurgia do segundo olho. Estudos, incluindo uma revisão sistemática e meta-análise publicada no *Journal of Ophthalmology*, confirmam essa observação.

As possíveis explicações para essa diferença incluem:

• Menor Ansiedade: Na segunda cirurgia, o paciente já sabe o que esperar, o que pode paradoxalmente aumentar a percepção de sensações, mesmo que leves.
• Memória da Cirurgia Anterior: A lembrança da experiência anterior, mesmo que não tenha sido dolorosa, pode influenciar a percepção da segunda cirurgia.
• Fatores Imunológicos e Inflamatórios: A primeira cirurgia pode desencadear uma resposta inflamatória subclínica que, embora não cause dor significativa, pode sensibilizar o organismo para a segunda intervenção.

É crucial ressaltar que, mesmo quando há relatos de maior desconforto no segundo olho, essa sensação é descrita como leve e totalmente suportável. Não se trata de dor intensa, mas sim de uma percepção ligeiramente aumentada de desconforto.

A Cirurgia é Segura? Há Sangramento?

A cirurgia de catarata é considerada um dos procedimentos cirúrgicos mais seguros e eficazes, com taxas de sucesso superiores a 98%. As complicações graves, como infecções (endoftalmite) ou inflamações severas, são raras.

Outro mito comum é a crença de que a cirurgia causa sangramento ocular significativo. Isso não é verdade. A facoemulsificação é realizada através de incisões muito pequenas e precisas, que não atingem vasos sanguíneos importantes. Pode haver um mínimo extravasamento de sangue, mas isso é insignificante e não afeta o resultado da cirurgia nem a recuperação do paciente.

Recuperação: O Que Esperar Após a Cirurgia?

A recuperação da cirurgia de catarata é geralmente rápida e tranquila. A maioria dos pacientes experimenta uma melhora significativa na visão já nos primeiros dias após a cirurgia. No entanto, a visão pode levar algumas semanas para se estabilizar completamente.

Os cuidados pós-operatórios são essenciais para garantir uma recuperação adequada e prevenir complicações. As principais recomendações incluem:

• Uso de Colírios: O oftalmologista prescreverá colírios antibióticos e anti-inflamatórios para prevenir infecções e controlar a inflamação. É fundamental seguir rigorosamente as instruções de uso.
• Evitar Esforço Físico: Atividades físicas intensas, como levantar peso ou praticar esportes de contato, devem ser evitadas nas primeiras semanas.
• Não Coçar ou Esfregar os Olhos: Isso pode prejudicar a cicatrização e aumentar o risco de infecção.
• Proteger os Olhos: Use óculos escuros em ambientes externos para proteger os olhos da luz solar e do vento.
• Comparecer às Consultas de Acompanhamento: O oftalmologista agendará consultas de acompanhamento para monitorar a recuperação e verificar se há alguma complicação.

Mitos e Verdades Sobre a Cirurgia de Catarata

• A cirurgia de catarata é dolorosa? Mito! A anestesia torna o procedimento praticamente indolor.
• O olho sangra durante a cirurgia? Mito! A facoemulsificação é minimamente invasiva e não causa sangramento significativo.
• A catarata pode voltar após a cirurgia? Mito! A catarata, uma vez removida, não volta. O que pode ocorrer é a opacificação da cápsula posterior do cristalino (onde a LIO é implantada), que pode ser tratada com um procedimento a laser (capsulotomia).
• Preciso esperar a catarata “amadurecer” para operar? Mito! A cirurgia pode ser realizada em qualquer estágio da catarata, assim que a visão do paciente estiver comprometida e afetando sua qualidade de vida.
• O segundo olho dói mais na cirurgia? Verdade! Em alguns casos, há relatos de maior desconforto no segundo olho, mas essa sensação é leve.

Conclusão

A cirurgia de catarata é um procedimento seguro, eficaz e, na grande maioria dos casos, indolor. Os avanços tecnológicos e as técnicas cirúrgicas modernas, como a facoemulsificação, garantem uma recuperação rápida e uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes. Se você tem catarata e está considerando a cirurgia, converse com seu oftalmologista para esclarecer todas as suas dúvidas e tomar a melhor decisão para a sua saúde ocular.

Dúvidas sobre Dor na Cirurgia de catarata

1. Doutor, sou muito sensível à dor. Será que vou aguentar bem essa cirurgia?

Essa é uma preocupação comum. A boa notícia é que a cirurgia de catarata é feita com anestesia local em forma de colírio, o que elimina a dor durante o procedimento. Mesmo pacientes muito sensíveis relatam que o desconforto é mínimo. Além disso, podemos usamos uma sedação leve que ajuda a relaxar, e você será monitorado o tempo todo.

2. Eu tenho pavor de agulha. Vão me aplicar injeção no olho?

Na maioria dos casos, não. Usamos apenas colírios anestésicos. Em casos especiais (não é o padrão), pode ser feita uma anestesia local com pequena injeção ao redor do olho, mas com sedação antes — ou seja, você não verá nem sentirá nada.

3. E se a anestesia não pegar direito? Já aconteceu de alguém sentir dor no meio da cirurgia?

A anestesia com colírio é muito eficaz. Além disso, na maioria dos casos a sedação faz com que o paciente não se recorde do procedimento. Raramente, se necessário, podemos reforçá-la durante o procedimento. Você não precisa se preocupar: qualquer sinal de desconforto será rapidamente controlado.

4. Tenho muito medo de sentir dor e me mexer sem querer. Isso pode atrapalhar o médico?

Você ficará confortável, com o olho anestesiado e a cabeça bem posicionada. Usamos suportes específicos para evitar movimentos. Além disso, há sempre um anestesista acompanhando para garantir sua tranquilidade.

5. Doutor, sou ansioso(a) demais. Só de pensar já fico nervoso. E se eu tiver uma crise lá?

Fique tranquilo. Podemos usar sedação leve para que você fique calmo e relaxado, sem dormir totalmente. Isso ajuda bastante quem é ansioso. A equipe é treinada para lidar com essas situações com muito cuidado.

6. Já fiz a cirurgia do outro olho e tive um leve incômodo depois. Isso é normal? Vai doer mais na segunda vez?

É normal ter alguma diferença entre uma cirurgia e outra, mas a dor intensa não faz parte do esperado. Um leve ardor ou sensação de areia é comum e passa com colírios. A segunda cirurgia costuma ser até mais tranquila porque o paciente já sabe o que esperar. Estudos mostram, porém, que o nível de incomodo tende a ser um pouco maior no pós operatório do segundo olho.

7. Doutor, tenho catarata e também olho seco. Isso vai fazer a cirurgia doer mais?

O olho seco pode causar um pouco mais de desconforto no pós-operatório, mas isso é facilmente controlado com colírios lubrificantes. A dor durante a cirurgia não será maior por causa disso.

8. Sou idoso e tenho outras doenças, como diabetes. Isso aumenta o risco de dor?

Ter outras doenças não significa que você sentirá dor. Com o controle adequado da sua saúde geral, a cirurgia é segura e confortável. Cada caso é avaliado com cuidado para oferecer o melhor manejo anestésico.

9. Vou precisar tomar remédio para dor depois da cirurgia?

Na maioria dos casos, não é necessário. Apenas colírios anti-inflamatórios e antibióticos são prescritos. Se houver algum desconforto, analgésicos simples, como paracetamol, são suficientes.

10. E se eu sentir dor forte depois da cirurgia, o que faço?

Dor forte não é comum. Se isso acontecer, entre em contato com sua equipe médica imediatamente. Pode ser sinal de inflamação ou aumento da pressão ocular, situações que precisam ser avaliadas, mas que têm tratamento eficaz.

Sobre o Autor

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista, especialista pela USP/SP, com mestrado e doutorado pela UNICAMP. Possui vasta experiência em cirurgia de catarata e outras áreas da oftalmologia.

Fontes Utilizadas

• Luo, J.W. et al. “Pain perception enhancement in consecutive second-eye phacoemulsification cataract surgeries under topical anesthesia.” *International Journal of Ophthalmology*, 2024.
• Shi, C. et al. “Pain Perception of the First Eye versus the Second Eye during Phacoemulsification under Local Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis.” *Journal of Ophthalmology*, 2019.