Qual a melhor dieta para quem tem Uveíte? O que não comer?

O que comer e o que não comer para quem tem uveíte! 

 

A uveíte autoimune é uma inflamação ocular causada por desregulação do sistema imunológico, podendo comprometer seriamente a visão. Estudos mostram que a dieta exerce papel fundamental no controle da doença, principalmente por meio da modulação da microbiota intestinal.

 

Dietas ricas em fibras fermentáveis, cetogênicas e com restrição calórica demonstraram reduzir a inflamação ocular em modelos experimentais. Por outro lado, alimentos ultraprocessados, gorduras saturadas e açúcares refinados devem ser evitados para não agravar o quadro inflamatório.

 

1. O que é uveíte autoimune e quais os principais sintomas?

A uveíte autoimune é uma inflamação da camada intermediária do olho, chamada úvea, que pode envolver também estruturas adjacentes como retina, nervo óptico e o vítreo. Esse tipo de uveíte não é causado por infecções, mas por uma desregulação do sistema imunológico, que ataca erroneamente tecidos saudáveis do próprio organismo.

 

Os sintomas mais comuns incluem dor ocular, vermelhidão, fotofobia (sensibilidade à luz), visão embaçada e manchas na visão (conhecidas como “moscas volantes”). Quando não tratada adequadamente, a uveíte pode levar à perda permanente da visão.

 

2. Como a alimentação e a flora intestinal podem influenciar a uveíte autoimune?

O intestino é um importante regulador do sistema imunológico, e sua microbiota exerce papel essencial na manutenção da imunidade e na prevenção de doenças autoimunes. Alterações na flora intestinal (disbiose) podem gerar um estado de inflamação crônica que favorece o aparecimento ou agravamento de condições autoimunes, como a uveíte.

 

Estudos demonstram que dietas ricas em fibras fermentáveis aumentam a produção de ácidos graxos de cadeia curta (como o propionato), que possuem propriedades anti-inflamatórias. Esses compostos estimulam a proliferação de células T reguladoras (Tregs), que ajudam a equilibrar a resposta imunológica e a proteger os tecidos oculares da agressão autoimune.

Imagem mostrando alimentos indicados para quem tem uveíte autoimune

3. Qual a dieta ideal para quem tem uveíte autoimune?

Diversos estudos recentes apontam para o potencial terapêutico de intervenções dietéticas no controle da uveíte autoimune:

 

A) Dieta cetogênica: mostrou-se eficaz na redução da inflamação ocular em modelos animais, promovendo a diferenciação de Tregs e inibindo células Th17 inflamatórias.

 

Dieta cetogênica (ou “keto”) é um tipo de alimentação rica em gorduras, moderada em proteínas e muito pobre em carboidratos. O objetivo principal é induzir o corpo a um estado chamado cetose, no qual ele passa a queimar gordura como principal fonte de energia, em vez de carboidratos.

🧬 Como funciona?

• Em dietas comuns, os carboidratos são a principal fonte de energia.
• Na cetogênica, como quase não há ingestão de carboidratos, o fígado converte gordura em corpos cetônicos, que alimentam o cérebro e os músculos.

🍽️ Distribuição típica dos macronutrientes:

• Gorduras: 70–80% das calorias
• Proteínas: 15–25%
• Carboidratos: 5–10% (geralmente abaixo de 50 g/dia)

🥑 Alimentos permitidos:

• Carnes, ovos, queijos, peixes gordurosos (salmão, sardinha)
• Abacate, azeite de oliva, óleo de coco
• Verduras e legumes com baixo teor de carboidrato (espinafre, couve, brócolis)
• Nozes e sementes

🚫 Alimentos evitados:

• Pães, massas, arroz, batata, açúcar
• Doces, refrigerantes, frutas ricas em açúcar (banana, manga, uva)
• Leguminosas como feijão, lentilha e grão-de-bico

⚠️ Possíveis efeitos colaterais iniciais (“gripe cetogênica”):

• Dor de cabeça, fraqueza, tontura, náuseas, constipação
• Isso costuma durar alguns dias enquanto o corpo se adapta

✅ Benefícios potenciais:

• Perda de peso rápida (queima de gordura)
• Controle de apetite
• Melhora de níveis de triglicerídeos e glicose
• Pode ajudar em casos de epilepsia, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica

❗ Cuidados:

• Deve ser feita com acompanhamento médico ou nutricional, especialmente em pessoas com doenças crônicas
• Pode não ser indicada para gestantes, atletas de alta performance ou pessoas com problemas hepáticos ou renais

 

B) Restrição calórica: uma dieta com redução de calorias, mas sem desnutrição, também foi associada à melhoria dos sintomas da uveíte, ao modular o balanço entre células T efetoras (Teff) e Tregs, reduzindo vias inflamatórias.

 

C) Adequada ingestão de vitamina D: baixos níveis de vitamina D estão associados à maior atividade da uveíte. A suplementação, quando indicada, pode ter efeito modulador da imunidade.

 

D) Dieta rica em fibras fermentáveis: alimentos como pectina (presente em frutas como maçãs e peras), inulina (encontrada em alcachofra, alho e cebola) e amido resistente (como batata cozida e resfriada) favorecem a saúde intestinal e reduzem a permeabilidade intestinal, promovendo a regulação imunológica.

 

4. Alimentos a serem evitados para quem tem uveíte

Certos alimentos podem agravar a inflamação sistêmica e devem ser evitados por pacientes com uveíte autoimune:

 

• Gorduras saturadas e trans: presentes em frituras, carnes processadas, fast food e produtos industrializados, estão associadas ao aumento da inflamação sistêmica.
• Açúcares refinados: promovem picos glicêmicos e contribuem para um estado inflamatório crônico.
• Bebidas alcoólicas: interferem na integridade da mucosa intestinal e na resposta imunológica.
• Alimentos ultraprocessados: ricos em aditivos químicos, sódio e gorduras inflamatórias.

 

Curiosamente, um estudo mostrou que uma dieta com alto teor de sal, apesar de geralmente associada a efeitos negativos, pode aliviar a severidade da uveíte em modelos animais, ao modular positivamente a microbiota e aumentar certos microrganismos anti-inflamatórios. Ainda assim, os autores recomendam cautela e mais pesquisas antes de se sugerir qualquer aumento no consumo de sal para humanos.

 

5. Conclusão

A uveíte autoimune é uma doença complexa, mas estudos recentes reforçam o papel importante da alimentação como parte do tratamento. Modificar a dieta para incluir alimentos que promovam a saúde intestinal e reduzam a inflamação pode ajudar a controlar os sintomas, reduzir a necessidade de medicamentos imunossupressores e melhorar a qualidade de vida.

 

Antes de iniciar qualquer mudança alimentar ou suplementação, é essencial que o paciente consulte um oftalmologista e um nutricionista especializado, para um acompanhamento seguro e personalizado.

 

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.
Saiba mais em aronguimaraes.com.br

 

Leia também: Qual a melhor dieta para o paciente com ceratocone?

 

Perguntas sobre o tema:

 

1. A alimentação realmente pode influenciar no controle da uveíte autoimune ou isso é apenas um mito?

Sim, diversos estudos mostram que a alimentação pode influenciar diretamente na inflamação ocular, principalmente por meio da modulação da flora intestinal e da resposta imunológica. Dietas específicas podem ajudar a reduzir a severidade da uveíte autoimune.

 

2. Quais são os alimentos mais indicados para quem está em crise de uveíte autoimune e quer ajudar no controle com a alimentação?

Durante uma crise, o ideal é consumir alimentos ricos em fibras fermentáveis, como frutas, legumes e cereais integrais, além de manter uma boa hidratação e evitar alimentos pró-inflamatórios.

 

3. É verdade que alimentos ricos em fibras ajudam a melhorar a saúde ocular em casos de uveíte? Por quê?

Sim. As fibras fermentáveis promovem a produção de ácidos graxos de cadeia curta pela microbiota intestinal, o que melhora a resposta imunológica e reduz a inflamação ocular.

 

4. A uveíte tem alguma relação com problemas intestinais? Como isso pode interferir no tratamento?

Sim, há uma forte ligação entre a saúde intestinal e a imunidade. A disbiose intestinal pode agravar a uveíte, tornando o controle da dieta essencial no tratamento.

 

5. A dieta cetogênica é recomendada para todos os pacientes com uveíte ou existem contraindicações?

Embora tenha mostrado bons resultados em estudos com animais, a dieta cetogênica deve ser usada com cautela e sob orientação profissional, pois nem todos os pacientes se beneficiam da mesma forma.

 

6. Existe algum suplemento que pode ajudar no controle da uveíte além da alimentação equilibrada?

Sim, a vitamina D é um dos suplementos mais estudados nesse contexto. Baixos níveis de vitamina D estão associados a maior atividade inflamatória em casos de uveíte.

 

7. O que acontece no organismo quando consumimos muitos alimentos ultraprocessados em casos de uveíte?

Esses alimentos favorecem a inflamação sistêmica, prejudicam a flora intestinal e podem agravar o quadro da uveíte, dificultando o controle da doença.

 

8. Posso tomar bebidas alcoólicas mesmo tendo uveíte autoimune, desde que com moderação?

O ideal é evitar o álcool, pois ele compromete a integridade da mucosa intestinal e pode interferir na resposta imunológica, agravando o quadro inflamatório.

 

9. Existe alguma evidência de que o sal em excesso pode influenciar positivamente ou negativamente na uveíte?

Um estudo experimental sugeriu que o sal em altas quantidades pode ter efeito protetor em modelos animais, mas ainda é cedo para recomendar seu aumento na dieta humana.

 

10. Qual é o papel da microbiota intestinal na uveíte e como posso melhorar minha flora com a alimentação?

A microbiota saudável regula a imunidade. Alimentos como frutas, vegetais, fibras e probióticos ajudam a equilibrar essa flora e podem melhorar o controle da uveíte.

 

11. Quem tem uveíte pode fazer jejum intermitente ou restrição calórica como estratégia terapêutica?

Sim, estudos mostram que a restrição calórica pode modular o sistema imunológico, reduzir a inflamação e ajudar no controle da uveíte. Mas sempre sob orientação médica.

 

12. Existe algum tipo de carne ou proteína que deve ser evitado por quem tem uveíte autoimune?

Carnes processadas e ricas em gorduras saturadas devem ser evitadas, pois favorecem processos inflamatórios. Prefira peixes, ovos e carnes magras.

 

13. A ingestão de alimentos industrializados pode piorar os sintomas da uveíte? Mesmo os considerados “light” ou “fit”?

Sim. Mesmo versões “light” podem conter aditivos, conservantes e ingredientes inflamatórios. A alimentação mais natural possível é sempre o ideal.

 

14. Quem já está com tratamento medicamentoso controlado deve se preocupar em seguir uma dieta específica?

Sim. A dieta pode complementar o tratamento medicamentoso, ajudar a reduzir crises e até permitir a diminuição das doses de medicamentos, com acompanhamento médico.

 

15. Existe uma alimentação preventiva para quem tem predisposição à uveíte ou já teve episódios anteriores?

Sim. Manter uma dieta anti-inflamatória, rica em fibras, vegetais e pobre em industrializados, pode ajudar a prevenir novas crises e manter a saúde ocular.

 

Referências

 

1. NAKAMURA, Yukiko K. et al. A diet rich in fermentable fiber promotes robust changes in the intestinal microbiota, mitigates intestinal permeability, and attenuates autoimmune uveitis. Scientific Reports, v. 13, p. 10806, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-023-37062-8.
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6. LI, Zhaohuai et al. Dietary caloric restriction protects experimental autoimmune uveitis by regulating Teff:Treg balance. iScience, v. 27, p. 111279, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.111279.