Cirurgia de catarata a laser: Saiba se compensa fazer, vantagens e desvantagens!

 

A cirurgia de catarata a laser usa uma tecnologia moderna que torna o procedimento mais preciso. Ela pode trazer vantagens como menor agressão ao olho e melhor posicionamento da lente. Porém, o resultado final na visão costuma ser parecido com a cirurgia tradicional. Como o preço é mais alto, é importante conversar com o médico para decidir o que vale mais a pena para cada caso.

 

 

1. O que é a catarata e qual o tratamento padrão?

A catarata é uma doença ocular que provoca a opacificação do cristalino, a lente natural do olho, levando a sintomas como visão embaçada, sensibilidade à luz, dificuldade para ler e dirigir, especialmente à noite. É uma condição comum com o avanço da idade, afetando cerca de 47,8% das pessoas com mais de 50 anos e sendo responsável por mais de 40% dos casos de cegueira no mundo.

 

O tratamento da catarata é cirúrgico, e a técnica padrão atual é a facoemulsificação convencional, que utiliza ultrassom para fragmentar o cristalino opaco, que é então aspirado e substituído por uma lente intraocular (LIO). Essa técnica é segura, eficaz e amplamente utilizada.

2. Como funciona a cirurgia a laser (FEMTO) para catarata?

A cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo (FLACS) é uma evolução tecnológica da facoemulsificação. O laser é utilizado para realizar etapas críticas da cirurgia, como a incisão corneana, a capsulorrexis (abertura da cápsula anterior do cristalino) e a fragmentação do núcleo do cristalino. Tudo isso com alta precisão, controlado por imagens de tomografia de coerência óptica (OCT) em tempo real.

A principal vantagem da FLACS é a previsibilidade e a regularidade das etapas cirúrgicas, o que pode resultar em melhor centragem da LIO e menor trauma térmico para as estruturas oculares, devido à menor energia ultrassônica utilizada. O procedimento ainda não é amplamente disponível no sistema público de saúde e requer infraestrutura especializada.

 

3. Vale a pena fazer a cirurgia de catarata a laser? Quais as vantagens e desvantagens em relação à técnica tradicional?

Estudos comparativos mostram que o FLACS oferece maior precisão na capsulorrexis e melhor centralização da LIO, o que pode impactar positivamente nos resultados refrativos, especialmente em casos que utilizam lentes premium.

Além disso, a técnica reduz o tempo e a energia da facoemulsificação, beneficiando o endotélio corneano.

Contudo, também foram relatadas algumas desvantagens: taxas mais altas de complicações específicas como miose, defeitos epiteliais da córnea, hemorragia subconjuntival e edema macular em alguns estudos.

 

Além disso, o custo é significativamente maior, pois o equipamento é caro e os insumos descartáveis também elevam o valor final do procedimento, que pode variar de R$ 8.000 a R$ 15.000 por olho, dependendo da região e do tipo de lente escolhida.

Apesar das vantagens tecnológicas, vários estudos concluem que os benefícios clínicos da FLACS em relação à facoemulsificação convencional ainda são limitados quando se considera segurança, resultados visuais e custo-benefício.

 

Para muitos pacientes, especialmente os que não utilizam lentes especiais, a técnica convencional continua sendo a opção mais racional.

 

4. Conclusão

A cirurgia de catarata a laser representa um avanço tecnológico relevante e oferece algumas vantagens importantes em termos de precisão e previsibilidade. Entretanto, essas vantagens nem sempre se traduzem em resultados visuais significativamente superiores à técnica convencional.

O custo elevado também limita o acesso e deve ser considerado na decisão compartilhada entre médico e paciente.

Portanto, a escolha entre FLACS e facoemulsificação convencional deve ser personalizada, levando em conta o perfil do paciente, suas expectativas visuais, condições oculares e disponibilidade financeira.

 

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.
Saiba mais em aronguimaraes.com.br

 

Perguntas sobre tema:

 

1. O que é a cirurgia de catarata a laser?

É uma técnica moderna que utiliza o laser de femtossegundo para realizar etapas importantes da cirurgia, como a abertura da cápsula do cristalino, a fragmentação do núcleo e as incisões corneanas, oferecendo maior precisão e previsibilidade.

 

2. Qual a diferença entre a cirurgia tradicional e a cirurgia a laser?

Na técnica tradicional, essas etapas são feitas manualmente com instrumentos cirúrgicos e ultrassom. Já na cirurgia a laser, parte dessas etapas é automatizada, o que pode oferecer mais regularidade e menos trauma para o olho.

 

3. A cirurgia de catarata a laser dói?

Não. Assim como a técnica convencional, é feita com anestesia local em forma de colírio, garantindo conforto durante o procedimento.

 

4. A cirurgia a laser é mais segura do que a convencional?

Ela apresenta segurança comparável à técnica tradicional. Estudos mostram que complicações graves são raras em ambas as técnicas, embora o laser possa reduzir a energia de ultrassom usada e preservar melhor algumas estruturas oculares.

 

5. O resultado visual da cirurgia a laser é melhor?

Os resultados visuais tendem a ser semelhantes na maioria dos casos. Porém, em pacientes que optam por lentes premium (como multifocais ou tóricas), a precisão do laser pode favorecer um resultado refrativo superior.

 

6. Quanto tempo dura a cirurgia de catarata a laser?

Geralmente de 10 a 20 minutos. O tempo pode variar dependendo da complexidade do caso e da logística do centro cirúrgico.

 

7. Quem pode fazer a cirurgia de catarata a laser?

Pacientes com catarata e condições oculares adequadas para o uso do laser. Algumas situações, como olhos muito pequenos ou opacidades corneanas, podem limitar o uso da tecnologia.

 

8. A recuperação da cirurgia a laser é mais rápida?

A recuperação tende a ser semelhante à da técnica tradicional. Alguns pacientes relatam melhora visual mais rápida, mas o tempo total de cicatrização é o mesmo.

 

9. A cirurgia de catarata a laser corrige astigmatismo?

Sim, é possível corrigir astigmatismo leve a moderado com o laser, por meio de incisões relaxantes programadas. Para graus mais altos, é necessário o uso de lentes tóricas.

 

10. O plano de saúde cobre cirurgia de catarata a laser?

Na maioria dos casos, não. Como é uma tecnologia considerada de alto custo e opcional, o procedimento a laser costuma ser particular.

 

11. Quanto custa uma cirurgia de catarata a laser?

Os valores variam, mas geralmente ficam entre R$ 8.000 e R$ 15.000 por olho, dependendo da clínica, do cirurgião e da lente intraocular escolhida.

 

12. A cirurgia de catarata a laser pode ser feita nos dois olhos ao mesmo tempo?

Sim, em alguns casos selecionados. No entanto, é mais comum operar um olho por vez, com intervalo de alguns dias ou semanas.

 

13. Quais são os riscos da cirurgia de catarata a laser?

São os mesmos da técnica convencional: infecção, inflamação, deslocamento da lente, entre outros. Complicações específicas do laser incluem miose intraoperatória e pequenos defeitos epiteliais.

 

14. A cirurgia de catarata a laser é definitiva?

Sim. Uma vez removida a catarata e implantada a lente intraocular, ela não volta. Pode ocorrer opacificação da cápsula posterior, que é tratada com laser YAG, sem cirurgia.

 

15. Vale a pena pagar mais caro pela cirurgia a laser?

Depende do perfil do paciente. Quem busca o melhor resultado refrativo, quer reduzir a dependência de óculos e utilizar lentes premium pode se beneficiar mais. Para pacientes sem essas expectativas, a técnica convencional continua sendo excelente.

 

16. Qual a melhor lente intraocular para quem faz cirurgia a laser?

Não existe uma “melhor” lente para todos os pacientes. A escolha depende da necessidade visual do paciente. Lentes multifocais ou tóricas se beneficiam da precisão do laser, oferecendo melhores resultados em alguns casos.

 

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