Dieta e Vitaminas para Melhorar e Prevenir o Ceratocone

 

A melhor dieta para quem tem ceratocone é aquela rica em antioxidantes naturais, vitaminas (D, C, A) e minerais como zinco, selênio e cobre, associada à suplementação individualizada quando necessário. Ela pode ajudar a prevenir e desacelerar a progressão do ceratocone.

 

Alimentos como peixes, oleaginosas, frutas cítricas, vegetais verdes e grãos integrais são fontes recomendadas.

Imagem ilustrativa: Alimentos benéficos para quem tem ceratocone.

A suplementação pode ser indicada, especialmente em casos de deficiência laboratorialmente comprovada. Evidências científicas demonstram que a reposição de vitamina D, por exemplo, pode estabilizar a progressão do ceratocone em parte significativa dos pacientes. O uso de zinco, cobre e selênio também tem mostrado impacto positivo na redução da inflamação e na preservação da estrutura da córnea.

 

1. O que é ceratocone e quais as principais causas?

O ceratocone é uma doença ocular progressiva que afeta a córnea, a estrutura transparente e curva na parte frontal do olho. Em pacientes com ceratocone, a córnea vai se tornando mais fina e adquire uma forma cônica irregular, provocando distorções visuais como astigmatismo irregular e miopia progressiva. A doença geralmente surge na adolescência ou no início da vida adulta e pode estabilizar com o tempo, embora alguns casos continuem a progredir ao longo dos anos.

 

As causas do ceratocone ainda não são totalmente compreendidas, mas estudos apontam para uma origem multifatorial. Isso significa que tanto fatores genéticos quanto ambientais estão envolvidos. Histórico familiar de ceratocone, alergias, atopia, e o hábito de coçar os olhos com frequência são fatores de risco conhecidos. Além disso, fatores como exposição prolongada ao sol sem proteção ocular, uso de lentes de contato mal ajustadas e distúrbios hormonais também têm sido estudados como possíveis influências na progressão da doença.

Imagem ilustrativa: Pacientes com ceratocone tem hábito de coçar os olhos

Recentemente, pesquisadores têm investigado a relação entre desequilíbrios nutricionais e o desenvolvimento da doença. Deficiências em vitaminas e minerais antioxidantes, como vitamina D, zinco, selênio e cobre, estão associadas a alterações na matriz extracelular da córnea e aumento do estresse oxidativo. Isso é relevante porque a estrutura da córnea depende da integridade das fibras de colágeno e de um ambiente antioxidante adequado para sua manutenção.

 

Estudos mostram que, na córnea de pacientes com ceratocone, há maior atividade de enzimas que degradam o colágeno, como as metaloproteinases, e menor atividade de enzimas antioxidantes. Além disso, foi identificada uma redução na expressão de proteínas envolvidas no metabolismo da vitamina D, sugerindo que essa vitamina pode ter um papel regulador importante no tecido corneano.

 

2. Qual a melhor dieta para prevenir e melhorar o ceratocone?

Uma dieta rica em antioxidantes, vitaminas e minerais pode contribuir para a manutenção da saúde corneana e possivelmente retardar a progressão do ceratocone. Isso ocorre porque os nutrientes atuam em mecanismos-chave como o combate ao estresse oxidativo, a regulação da inflamação e o fortalecimento da matriz de colágeno da córnea.

 

Os seguintes componentes devem ser priorizados na dieta:

• Vitamina D: Presente em peixes gordurosos, gema de ovo e produzida com a exposição solar. Estudos mostram que pacientes com ceratocone têm frequentemente níveis baixos de vitamina D, e essa deficiência está ligada a maior degradação do colágeno corneano e aumento da inflamação sistêmica. A vitamina D atua como um modulador do sistema imunológico e tem papel direto na manutenção da barreira epitelial e da matriz extracelular.
• Vitamina C: Atua na síntese de colágeno e na proteção antioxidante. Encontrada em frutas cítricas, pimentões, acerola, goiaba, morangos e vegetais verdes. É fundamental para a regeneração dos tecidos oculares e contribui para a resistência da córnea contra lesões mecânicas.
• Zinco: Mineral essencial para enzimas antioxidantes como a superóxido dismutase (SOD). Está presente em carnes, leguminosas e sementes. Além disso, o zinco influencia a atividade de proteínas envolvidas na replicação celular e no reparo tecidual, sendo essencial para o metabolismo ocular.
• Cobre: Cofator de enzimas que promovem a ligação do colágeno, como a lisil oxidase. Sua deficiência está associada à menor integridade da córnea. Encontrado em castanhas, cacau, mariscos, fígado e leguminosas. O cobre também contribui para o equilíbrio do estresse oxidativo e atua na prevenção da formação de radicais livres.
• Selênio: Potente antioxidante que participa da atividade da glutationa peroxidase. Pode ser obtido em castanha-do-pará, peixe, ovo e aveia. O selênio auxilia na neutralização de radicais livres e na redução de inflamações que afetam os tecidos oculares.
• Vitamina A: Importante para a manutenção epitelial da córnea. Fontes incluem fígado, cenoura, vegetais verde-escuros, batata-doce e manga. Essa vitamina tem função essencial na manutenção da superfície ocular e na prevenção de infecções.
• Outros nutrientes: Magnésio, ferro e vitaminas do complexo B também são importantes para a integridade corneana e metabolismo celular. A deficiência de magnésio, por exemplo, pode levar a alterações no funcionamento das células da córnea e aumento da produção de radicais livres.

 

Uma alimentação balanceada, com alimentos naturais e integrais, rica em frutas, vegetais, oleaginosas, grãos integrais e fontes magras de proteína, é fundamental para manter a integridade da córnea e pode funcionar como parte de uma abordagem de suporte para o manejo do ceratocone.

 

3. Vale a pena usar vitaminas em quem tem ceratocone?

Sim, diversos estudos sugerem que a suplementação vitamínica pode ser benéfica para pacientes com ceratocone, especialmente quando há deficiências laboratoriais comprovadas. Além disso, a suplementação adequada pode ter um papel preventivo e terapêutico na redução da progressão da doença.

 

• Vitamina D: Um estudo publicado em Translational Vision Science & Technology mostrou que a suplementação de vitamina D em adolescentes com ceratocone e insuficiência dessa vitamina (<30 ng/mL) resultou na estabilização da progressão da doença em 60% dos casos após 12 meses. Além disso, houve melhora de marcadores sistêmicos de degradação do colágeno e metabolismo do cobre. Isso sugere que a vitamina D influencia mecanismos celulares e imunológicos diretamente relacionados à progressão do ceratocone.
• Zinco, cobre e selênio: Estudos observacionais e revisões sistemáticas mostraram que pacientes com ceratocone têm níveis significativamente mais baixos desses elementos em comparação a controles saudáveis. Suplementá-los pode ajudar a restaurar o equilíbrio antioxidante e favorecer a estabilidade da matriz corneana. Em especial, o selênio e o zinco têm papéis centrais na neutralização de radicais livres e na manutenção da saúde do tecido conectivo.
• Vitamina C: Embora não haja estudos clínicos diretos relacionando suplementação de vitamina C à evolução do ceratocone, sua importância na síntese de colágeno e no controle do estresse oxidativo a torna uma opção relevante, especialmente em indivíduos com baixa ingestão. A vitamina C também pode ser um coadjuvante na recuperação pós-cirúrgica e no reforço da estrutura corneana.
• Magnésio: Há hipóteses de que a deficiência de magnésio pode estar relacionada a alterações nos canais de cálcio e no metabolismo celular da córnea, afetando sua espessura e resistência. Embora os estudos nessa área ainda sejam iniciais, a reposição desse mineral pode ter papel benéfico em casos de deficiência comprovada.
• Evidências adicionais: Uma meta-análise publicada no Indian Journal of Ophthalmology em 2022 (PMID: 40245974) confirmou a associação entre baixos níveis séricos de vitamina D, zinco e selênio e maior prevalência e progressão do ceratocone. Isso fortalece a hipótese de que suplementação adequada pode ser uma estratégia coadjuvante na prevenção da progressão da doença.

 

Vale destacar que a suplementação deve ser orientada por um médico, com base em exames laboratoriais, para evitar intoxicação por excesso de micronutrientes. O uso indiscriminado pode causar efeitos adversos, como toxicidade hepática, disfunções hormonais e interferência na absorção de outros minerais. O acompanhamento profissional é essencial para personalizar a conduta terapêutica e maximizar os benefícios.

 

4. Conclusão

O ceratocone é uma doença complexa, com múltiplos fatores envolvidos em sua gênese e progressão. Além dos aspectos genéticos e ambientais, há evidências crescentes de que o desequilíbrio nutricional exerce um papel relevante nesse cenário. Deficiências em vitamina D, zinco, selênio e cobre estão associadas a mecanismos de degradação do colágeno, estresse oxidativo e inflamação, todos implicados na fisiopatologia do ceratocone.

 

A adoção de uma dieta rica em nutrientes antioxidantes e, quando indicado, o uso de suplementações com acompanhamento profissional, pode ser uma estratégia importante de suporte no tratamento do ceratocone. Embora não substitua os procedimentos cirúrgicos já estabelecidos, como o crosslinking corneano, a intervenção nutricional representa uma abordagem promissora, segura e acessível para melhorar o prognóstico dos pacientes.

 

Além disso, a investigação de deficiências nutricionais deve fazer parte da avaliação global de pacientes com ceratocone, especialmente naqueles em idade de progressão da doença. O manejo integrado, que inclui alimentação adequada, suplementação quando necessária e acompanhamento oftalmológico regular, pode representar um novo paradigma na abordagem dessa condição.

 

A educação do paciente também é fundamental: compreender os impactos do estilo de vida na evolução do ceratocone pode promover maior adesão às recomendações médicas e favorecer resultados positivos a longo prazo.

 

Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.
Saiba mais em aronguimaraes.com.br

 

 

Perguntas sobre o tema:

 

• Tenho ceratocone e ouvi dizer que a vitamina D pode ajudar a estabilizar a doença. Isso é verdade? Como essa vitamina age na córnea?

Sim, estudos mostram que a vitamina D pode ajudar a estabilizar o ceratocone por reduzir a inflamação, diminuir o estresse oxidativo e preservar a estrutura do colágeno na córnea.

 

• Eu como de forma razoável, mas não tomo sol com frequência. Isso pode fazer com que eu desenvolva ceratocone ou piore meu caso atual?

A deficiência de vitamina D, comum em quem evita sol, está associada a maior risco de progressão do ceratocone. Avaliar os níveis e suplementar se necessário é importante.

 

• A suplementação de vitaminas funciona mesmo ou é só um complemento sem impacto real na doença do ceratocone?

Funciona sim, especialmente quando há deficiências. A suplementação com vitamina D, zinco e selênio pode ajudar a retardar a progressão da doença ao fortalecer o tecido corneano.

 

• Existe alguma vitamina ou mineral que possa substituir ou evitar a necessidade de fazer crosslinking no tratamento do ceratocone?

As vitaminas não substituem o crosslinking, mas podem ser aliadas. Elas ajudam a proteger a córnea e a manter sua estrutura, colaborando para um tratamento mais eficaz.

 

• Quais são os alimentos mais importantes que eu deveria incluir na minha dieta diária para ajudar a controlar o ceratocone?

Alimentos ricos em vitamina D, C, A, zinco, selênio e cobre devem fazer parte da dieta. Inclua peixes, ovos, castanhas, frutas cítricas, vegetais verdes e grãos integrais.

 

• Tenho ceratocone avançado e uso lente rígida. Tomar vitaminas agora ainda pode me ajudar em alguma coisa ou é tarde demais?

Não é tarde. A suplementação pode ajudar a estabilizar a doença, melhorar a resistência da córnea e prevenir maior progressão, mesmo em casos mais avançados.

 

• O ceratocone pode ser causado exclusivamente por deficiência nutricional ou isso seria apenas um fator agravante?

A deficiência nutricional não causa ceratocone isoladamente, mas agrava a condição. Ela favorece a degeneração corneana e acelera a progressão em pessoas predispostas.

 

• Se eu fizer uma dieta equilibrada e usar suplementos, posso evitar que meus filhos desenvolvam ceratocone futuramente?

Uma dieta rica em antioxidantes durante a infância e adolescência pode ajudar na saúde ocular geral, mas não garante prevenção total. Ainda assim, é uma medida benéfica.

 

• A suplementação de vitamina D precisa ser feita o ano todo para pacientes com ceratocone ou posso parar nos meses de verão?

Tudo depende dos seus níveis séricos. No verão, a exposição solar pode ser suficiente, mas é essencial monitorar por exames e seguir orientação médica para ajustes.

 

• Existe algum exame que possa me dizer se estou com falta de zinco, selênio ou vitamina D? Isso é feito no sangue mesmo?

Sim, exames de sangue são indicados para medir os níveis desses nutrientes. Com os resultados, é possível ajustar a dieta ou iniciar suplementação com segurança.

 

• O excesso de vitaminas pode fazer mal e piorar a situação de quem tem ceratocone? Como evitar exageros?

Sim, o excesso pode ser tóxico. Por isso, a suplementação deve sempre ser prescrita por um profissional, com base em exames que confirmem a deficiência.

 

• Minha filha adolescente tem ceratocone. Vale a pena investir em suplementação nutricional ou é melhor focar apenas no uso de lentes e exames?

As duas abordagens são importantes. A suplementação pode ajudar na fase de progressão da doença, atuando como suporte biológico para os tratamentos oftalmológicos.

 

• Uma dieta rica em antioxidantes realmente tem efeito clínico ou é só teoria? Já foi provado que isso ajuda no ceratocone?

Há evidências científicas mostrando que antioxidantes reduzem a degradação da matriz corneana e o estresse oxidativo, sendo úteis como parte de um tratamento multidisciplinar.

 

• Além da alimentação e suplementação, o que mais posso fazer para prevenir a progressão do ceratocone no meu caso?

Evitar coçar os olhos, controlar alergias, fazer acompanhamento oftalmológico regular e manter hábitos saudáveis são atitudes fundamentais para conter a progressão da doença.

 

• Sou vegetariano e tenho ceratocone. Tenho mais risco de ter deficiência de algum nutriente importante para meus olhos?

Sim, vegetarianos podem ter menor ingestão de zinco, vitamina D e B12. Por isso, é importante fazer exames e ajustar a dieta ou suplementar conforme orientação médica.

 

• O selênio e o zinco ajudam na proteção contra radicais livres na córnea? Como eles atuam exatamente?

Esses minerais são cofatores de enzimas antioxidantes que neutralizam radicais livres, protegendo as células da córnea de danos e retardando o processo de degeneração.

 

• O uso de suplementos pode melhorar minha visão ou apenas evitar que ela piore com o tempo?

Suplementos não melhoram a acuidade visual diretamente, mas podem prevenir a progressão do ceratocone e preservar a visão ao manter a saúde estrutural da córnea.

 

• Sou portador de ceratocone e tenho histórico de alergias. Isso interfere na eficácia da suplementação nutricional?

As alergias podem aumentar a inflamação ocular. A suplementação ajuda a equilibrar o organismo, mas é essencial também controlar as alergias para resultados mais eficazes.

 

• Tenho ceratocone e estou fazendo crosslinking. Continuar com suplementos após o procedimento ainda faz sentido?

Sim, a suplementação ajuda na recuperação e na manutenção da saúde da córnea. Ela pode potencializar os benefícios do crosslinking e evitar novas perdas estruturais.

 

• Estou tomando suplemento de vitamina D por conta própria. Como saber se a dose é segura ou se estou exagerando?

O ideal é dosar a vitamina D no sangue e receber orientação médica. Excesso pode causar cálculos renais, hipercalcemia e outros efeitos colaterais prejudiciais à saúde.

 

Referências:

 

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