Uso de Colírio de Losartana para Opacidades da Córnea: Novo Tratamento Promissor
Introdução
A transparência da córnea é essencial para a qualidade da visão, sendo responsável por cerca de dois terços do poder refrativo do olho. No entanto, diversas condições podem levar à opacificação da córnea, como infecções, traumas, queimaduras químicas e complicações cirúrgicas, resultando em perda visual significativa. Estima-se que mais de 3 milhões de pessoas no mundo apresentem algum grau de deficiência visual por causa de opacidades corneanas, e que o transplante de córnea — principal tratamento atualmente disponível — atenda menos de 1 a cada 70 pacientes que precisam do procedimento .
Diante desse cenário, a busca por terapias alternativas para restaurar a transparência corneana tem ganhado destaque. Uma dessas abordagens inovadoras é o uso tópico de Losartana, um medicamento originalmente desenvolvido para o tratamento da hipertensão, mas que apresenta propriedades antifibróticas que podem beneficiar pacientes com cicatrizes na córnea.
O que é Losartana e onde é usada normalmente essa medicação?
A Losartana é um fármaco pertencente à classe dos antagonistas do receptor da angiotensina II (ARBs), amplamente utilizado no tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Seu mecanismo de ação consiste no bloqueio dos efeitos vasoconstritores da angiotensina II, promovendo a dilatação dos vasos sanguíneos e a redução da pressão arterial.
Além de seu uso cardiovascular, estudos têm demonstrado que a Losartana possui propriedades adicionais, incluindo efeitos antifibróticos mediados pela modulação de vias intracelulares como a do fator de crescimento transformador beta (TGF-β) — uma proteína diretamente envolvida na formação de fibrose tecidual, inclusive na córnea .
Como a Losartana pode ajudar a melhorar a visão de pacientes com opacidades ou cicatrizes na córnea?
Após uma lesão corneana, o tecido entra em um processo de cicatrização complexo. Quando esse processo é disfuncional, há a formação de miofibroblastos — células que produzem colágeno desorganizado e outras proteínas da matriz extracelular, resultando em opacificação. O TGF-β é um dos principais responsáveis pela transformação de fibroblastos e outras células em miofibroblastos.
A Losartana atua inibindo essa via de sinalização, reduzindo a proliferação de miofibroblastos, a deposição de colágeno tipo IV e a formação da fibrose estromal. Em outras palavras, ela ajuda a impedir que a cicatriz se forme e, em casos onde já existe fibrose instalada, favorece a apoptose (morte celular programada) dessas células, permitindo que o tecido se regenere com transparência.
Evidências científicas do uso do colírio de Losartana
Estudos realizados em modelos animais (especialmente coelhos) demonstraram que o uso tópico de Losartana em diferentes concentrações (0,1 a 0,8 mg/mL) é eficaz na prevenção e no tratamento de fibroses corneanas induzidas por diversos tipos de lesões, como queimaduras alcalinas, incisões cirúrgicas, descemetorrexias e cirurgias refrativas como PRK .
Esses estudos mostraram que a Losartana aplicada topicamente penetra todas as camadas da córnea, mesmo com o epitélio intacto, atingindo tanto a região anterior quanto posterior do estroma corneano. Isso é crucial, pois muitas fibroses ocorrem em camadas profundas e exigem uma droga com boa biodisponibilidade local.
Além dos modelos animais, uma revisão sistemática publicada no Journal of Advances in Medicine and Medical Research compilou dados de 20 estudos (pré-clínicos e clínicos), mostrando que a aplicação tópica de Losartana pode reduzir em até 60% a densidade do haze corneano, melhorar em 30% a acuidade visual e reduzir em até 55% os sinais de fibrose. Os efeitos colaterais observados foram mínimos, limitando-se a casos esporádicos de leve hiperemia ou irritação ocular .
Casos clínicos e experiências iniciais em humanos
Um dos casos mais emblemáticos foi relatado pela Cleveland Clinic. Uma paciente de 36 anos apresentou perda significativa de visão devido à opacidade corneana após uma cirurgia LASIK mal-sucedida. Ela foi tratada com colírio de Losartana a 0,8 mg/mL, aplicado seis vezes ao dia. Após quatro meses e meio de tratamento, houve clareamento da córnea e melhora da acuidade visual de 20/80 para 20/30 .
Outros casos em humanos também têm sido documentados em países como o Brasil, onde oftalmologistas começaram a prescrever colírios manipulados de Losartana para pacientes com cicatrizes corneanas. Em geral, o protocolo envolve o uso de concentrações entre 0,2 mg/mL (fase inicial, principalmente em córneas com defeito epitelial) e 0,8 mg/mL (fase de manutenção), com aplicações de 4 a 6 vezes ao dia durante 3 a 6 meses .
Como está sendo feito o uso off-label do colírio de Losartana?
Atualmente, o uso do colírio de Losartana é considerado off-label, ou seja, não possui aprovação oficial dos órgãos reguladores para esta finalidade. A medicação é preparada por farmácias de manipulação utilizando Losartana pura dissolvida em solução salina balanceada ou em soro fisiológico, ajustada para pH ocular.
Na prática clínica, muitos oftalmologistas seguem protocolos experimentais baseados nos estudos mais recentes. A dosagem recomendada depende do estágio da cicatrização e da integridade epitelial. Em córneas com lesão epitelial, recomenda-se iniciar com 0,2 mg/mL para minimizar toxicidade, aumentando para 0,8 mg/mL após o fechamento epitelial. Em casos de opacidades antigas, o uso prolongado por 6 meses ou mais tem sido eficaz para reverter a fibrose instalada .
Segurança e limitações atuais
Os estudos até o momento indicam que o colírio de Losartana é seguro e bem tolerado quando utilizado corretamente. Doses superiores a 0,8 mg/mL podem causar toxicidade epitelial, especialmente se aplicadas em córneas com lesão superficial. Por isso, o acompanhamento oftalmológico rigoroso é fundamental durante o tratamento.
Entre as principais limitações atuais estão:
•A ausência de estudos clínicos randomizados de larga escala;
•A variabilidade na preparação e dosagem do colírio entre farmácias;
•A falta de padronização nos protocolos de aplicação;
•A dificuldade de acesso ao medicamento em muitos países.
Futuro da terapia com Losartana na oftalmologia
O uso da Losartana tópica na oftalmologia abre portas para uma nova abordagem terapêutica em diversas condições fibróticas oculares. Além da fibrose corneana, estudos já investigam sua aplicação em doenças conjuntivais cicatriciais (como o pênfigo ocular), distrofias corneanas relacionadas ao TGFBI, e até como coadjuvante na prevenção da fibrose pós-operatória em cirurgias de glaucoma .
Com o avanço das pesquisas e a publicação de novos ensaios clínicos, espera-se que a Losartana tópica possa em breve ser reconhecida como tratamento oficial para fibrose corneana, beneficiando milhares de pacientes que hoje enfrentam limitações visuais graves.
Conclusão
O uso do colírio de Losartana representa um avanço significativo na busca por alternativas menos invasivas e mais acessíveis para o tratamento da opacidade corneana. Ao modular vias envolvidas na formação de fibrose, a medicação oferece uma abordagem terapêutica eficaz, segura e promissora.
Embora ainda em fase experimental, os resultados até agora são altamente encorajadores, especialmente em um contexto onde o transplante de córnea não está disponível para todos. O futuro da oftalmologia pode, em breve, contar com a Losartana como uma ferramenta indispensável no combate à cegueira por cicatrizes corneanas.
Dr. Aron Guimarães é médico oftalmologista especialista pela USP/SP e com mestrado e doutorado pela UNICAMP.
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Referências:
1.Villabona-Martinez V, et al. Insights from animal studies exploring the efficacy and safety of topical losartan in corneal scarring fibrosis. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2025.
2.Oliveira BE da S, et al. Systematic Review of Losartan Eye Drops in Managing Post-Surgical Corneal Haze. JAMMR, 2024.
3.Wilson SE. Topical Losartan: Practical Guidance for Clinical Trials. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, 2023.
4.Sampaio LP, et al. Topical Losartan and Corticosteroid Additively Inhibit Corneal Scarring. Translational Vision Science & Technology, 2022.
5.Cleveland Clinic. Losartan Eye Drops Now Used Off-Label to Eliminate Corneal Scarring.
