Cirurgia de catarata – dúvidas frequentes.
A cirurgia de catarata em campinas consiste na retirada do cristalino opaco (catarata) e no implante de uma lente intra-ocular no saco capsular (local onde se localizava a catarata). A lente intra-ocular ficará permanentemente no olho do paciente, não havendo, via de regra substituição ou troca da mesma, exceto em casos extremos.
Abaixo respondo à dúvidas comuns de pacientes:
Sumário sobre a cirurgia de catarata em Campinas.
Figura 1: Infográfico sobre catarata – Detalhes sobre cirurgia.
História da cirurgia de catarata
Por volta do século III na Índia e também em regiões da Europa, iniciou-se o desenvolvimento de uma técnica rudimentar que consistia em “empurrar a catarata para o fundo do olho”, abrindo o eixo visual.
Foi somente na década de 1940 que surgiram as primeiras lentes intra-oculares, trazendo melhora importante na visão dos pacientes operados.
Na década de 1960 surgiu a facoemulsificação, técnica utilizada até hoje, que utiliza ondas ultrassônicas para emulsificar o cristalino e possibilita sua aspiração.
Quando operar a catarata?
Não existe uma resposta certa para esta pergunta. Para se indicar a cirurgia de catarata deve-se avaliar o exame oftalmológico com a definição do tipo e grau da catarata, acuidade visual e queixas do paciente.
Muito raramente a cirurgia de catarata é uma urgência, sendo que na maior parte dos casos pode-se programar com calma a melhor data para a cirurgia.
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Quanto tempo dura a cirurgia de catarata?
Via de regra a cirurgia é muito rápida, sendo realizada em geral em menos de 15 minutos. Logicamente há casos que demorarão bem mais que isso.
Como é a anestesia para a cirurgia de catarata?
Normalmente o médico anestesista realiza uma sedação, semelhante a empregada no exame de endoscopia digestiva. O paciente fica relaxado e pode não lembrar dos momentos da cirurgia. Também são aplicados colírios anestésicos.
Hoje em dia é muito raro utilizar o bloqueio anestésico, com injeção de anestésico ao redor do olho. A anestesia geral também só é utilizada em casos especiais, como de pacientes pediátricos ou com doenças que dificultem a colaboração por exemplo.
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A cirurgia precisa ser feita em Hospital? Fico internado?
A cirurgia de catarata pode ser realizada em hospital geral ou em centro cirúrgico especializado. Não é necessário dormir no hospital, sendo que o paciente entra e sai no mesmo dia.
Como funciona a cirurgia de catarata propriamente dita?
O paciente fica deitado em uma maca e após assepssia é colocado um campo cirurgico de proteção ao redor dos olhos e usado um pequeno instrumento para manter o olho aberto (blefarostato).
Com microincisões de cerca de 1,5mm são inseridos intrumentos no interior do olho que vão triturar e aspirar a catarata. Pela mesma incisão é implantada a Lente intra-ocular. Após o término do procedimento pinga-se um colírio antibiótico e coloca-se um oclusor para proteção.
A lente intraocular é de uso obrigatório na cirurgia de catarata?
Sim. A lente intraocular tem o grau exato para cada paciente e se não for colocada a pessoa não terá uma visão adequada após a cirurgia.
Existem tipos diferentes de lente intraocular (LIO)? Qual a melhor lente intraocular para catarata?
Existem diversos modelos e marcas de lente de catarata. Gosto de orientar meus pacientes que funciona de forma semelhante à lente dos óculos.
Quando um paciente sai do consultório com a receita pra fazer um óculos e chega na ótica, o vendedor pode lhe oferecer dezenas de modelos e marcas de lentes. Com ou sem antirreflexo, com maior ou menor durabilidade, com maior ou menor espessura etc… Assim como as lentes de óculos, existem diversas marcas (fabricantes) e subtipos de lentes intraoculares.
É muito difícil dizer qual a melhor… o que temos são modelos com material e propriedades superiores.
De modo geral podemos dividir as lentes intraoculares para catarata em:
LIOs Monofocais (corrige apenas um tipo de distância – em geral para longe):
- Esféricas
- Asféricas – Diminui algumas aberrações
- Tórica – Consegue corrigir melhor o astigmatismo
LIOs Multifocais (corrigem a visão longe e perto)
- Multifocal
- Multifocal-Tórica
Discuta com seu oftalmologista as opções para o seu caso.
Figura 2: Dr. Aron Guimarães segurando lente intraocular de tamanho real.
Meu convênio cobre todas as lentes intraoculares ou terei que compra-las?
A maior parte dos convênios possui cobertura apenas para as lentes monofocais esféricas, seguindo determinação da ANS. Dessa forma, na grande maioria das vezes, o paciente que desejar colocar um implante diferenciado terá que arcar com os custos.
Leia também: Custo e cobertura das lentes intraoculares – Saiba tudo!!
Qual o preço de uma lente intraocular?
Há grande variação de valores. As mais básicas (esféricas) chegam a custar menos de R$100,00 enquanto lentes com características especiais como a lente intraocular multifocal por exemplo podem custar muitas vezes mais.
Custo ou preço da cirurgia de catarata varia muito. Em nossa clínica (cidade de Campinas) a cirurgia pode ter um custo de R$5.000,00 a R$12.000,00 a depender do tipo de lente utilizada. Lentes mutifocais, por exemplo, tem um custo mais elevado.
Ocorre rejeição da lente intraocular? Pode ser necessário substituí-la no futuro?
Isso é algo muito improvável de ocorrer uma vez que os materiais das lentes já são projetados para que isso não ocorra. Existe sim a possibilidade de substituição da lente intraocular em casos extremos, como o da opacificação da lente. Isso tem se tornado cada vez menos frequente.
Vou precisar continuar com os óculos após a cirurgia de catarata?
Dependendo do tipo de lente implantada sim. Com o uso das lentes multifocais ou com uma técnica chamada monovisão pode-se eliminar o uso dos óculos.
Como funciona a técnica de monovisão para cirurgia de catarata?
A monovisão consiste em deixar a visão de um dos olhos para longe e do outro para perto, utilizando-se para isso de lentes monofocais. Já é muito difundida com as lentes de contato. Pessoalmente, prefiro sempre um teste com lentes de contato antes de indicar a cirurgia.
Já ouvi falar em cirurgia de catarata feita com Laser. É verdade?
Sim. Surgiu há pouco tempo um equipamento a laser capaz de realizar algumas etapas da cirurgia de catarata. De qualquer forma o uso do facoemulsificador ainda é necessário. Pessoalmente ainda vejo poucos benefícios no seu uso. A tecnologia ainda terá que evoluir para que se torne difundida.
Quais são os cuidados após a cirurgia de catarata?
O mais importante é utilizar de forma correta as medicações prescritas (em geral 2 ou 3 colírios) e ter uma higiene muito rigorosa. Também recomendo evitar esforço físico (academia, musculação, corrida, atividades gerais da casa que demandem esforço, abaixar e levantar de maneira abrupta) nos primeiros 20 dias. Evitar dirigir nos primeiros 15 dias ou a critério do médico (vai depender do tipo de lente implantada). Também oriento dormir com o oclusor acrílico nos primeiros 5 dias e evitar dormir do lado operado.
- Pintar cabelo: Após 30 dias da cirurgia de catarata;
- Maquiagem ao redor dos olhos: Após 30 dias;
- Entrar em piscina ou no mar: Após 30 dias;
- Esportes de impacto com risco de lesão ocular (Tênis p.e.): Após 45 dias – recomendo usar proteção ocular (óculos);
- Assistir TV, mexer com celular, ler livros: Após 1 dia, com moderação até 15 dias;
- Viajar de ônibus: Após 1 dia (estradas pavimentadas, que não proporcione muita vibração);
- Viajar de avião: Após 5 dias ou a critério do médico.
Quanto tempo vou ficar afastado do trabalho depois da cirurgia de catarata em campinas?
Em geral o afastamento é de cerca de 10-15 dias, mas pode variar de acordo com o caso.
Posso operar os dois olhos no mesmo dia?
Não. Por se tratar de uma cirurgia intraocular operamos somente um olho por vez. A cirurgia refrativa (Cirurgia à laser para se retirar o grau dos óculos) é uma das poucas cirurgias que fazemos os dois olhos no mesmo dia.
Quando posso operar o segundo olho da cirurgia de catarata em campinas?
Em geral após 20-30 dias da primeira cirurgia de catarata em campinas.
Tenho um conhecido que ficou cego depois da cirurgia. A cirurgia de catarata em campinas pode causar cegueira?
Como qualquer cirurgia, a cirurgia de catarata pode apresentar complicações, como infecção, rotura do saco capsular, perda vítrea dentre outras. O índice de perda visual após a cirurgia de catarata é extremamente baixo, mas deve ser levado em conta. A colaboração do paciente e de sua família no cuidado com a higiene e uso dos colírios é fundamental para reduzir as chances de complicações.
Existe catarata madura? Meu médico me disse que tenho catarata inicial e ainda não preciso operar.
Esse termo “madura” é bastante utilizado para descrever o estágio da catarata. Como já foi dito a catarata é uma opacificação do cristalino que pode demorar anos para progredir. Quanto maior o nível de opacificação, maior o prejuízo para a visão do paciente. Nos estágios mais iniciais, quando a visão ainda é boa não é indicada a cirurgia, somente devendo ser realizado um acompanhamento a cada 6 meses por exemplo. Quando a opacificação avança a ponto de prejudicar a visão significativamente diz-se que a catarata está madura para a cirurgia.
A cirurgia de catarata em Campinas é segura? Devo me preocupar?
A cirurgia de catarata é sem dúvida uma cirurgia extremamente segura, desde que realizada em ambiente adequado por profissional qualificado. A grande maioria dos pacientes apresenta um importante ganho visual, com melhora da qualidade de vida. Além disso, caso seja optada por uma lente multifocal, o paciente pode ainda se livrar do uso dos óculos. Campinas apresenta um parque tecnológico de 1a linha, sendo uma cidade com estrutura perfeita para a cirurgia de catarata com total segurança.
A seguir apresento outras perguntas reais que recebi de pacientes nos últimos anos:
1. Tenho 65 anos e minha visão está embaçada. Pode ser catarata?
Sim, é bastante provável. A catarata é muito comum a partir dos 60 anos e se manifesta com sintomas como visão embaçada, dificuldade para ler, sensibilidade à luz e percepção de cores desbotadas. Uma avaliação oftalmológica pode confirmar o diagnóstico e indicar o momento certo para a cirurgia.
2. Sou diabético e vou fazer a cirurgia de catarata. Tenho mais riscos?
Sim, pessoas com diabetes têm um risco um pouco maior de complicações, como inflamações ou infecção pós-operatória (endoftalmite). O risco é ainda maior se houver hipertensão ou retinopatia diabética associada. Mas com controle glicêmico adequado e o uso correto de colírios antibióticos, a cirurgia costuma ser muito segura.
3. Fiz a cirurgia do primeiro olho sem dor, mas no segundo senti mais incômodo. É normal?
Sim, é um relato muito comum. Estudos mostram que a percepção de dor pode ser maior durante a cirurgia do segundo olho, mesmo com a mesma anestesia. Isso pode estar ligado a fatores emocionais, neurofisiológicos e à menor ansiedade no segundo procedimento, que aumenta a percepção do desconforto. De qualquer forma a dor é muito pequena ou inexistente na maioria dos casos.
4. Tenho 72 anos e tomo remédio para próstata. Isso interfere na cirurgia?
Sim, medicamentos para próstata (como os bloqueadores alfa-1) podem causar alterações na pupila, dificultando a cirurgia. Isso é conhecido como síndrome do íris flácida intraoperatória. Por isso, é essencial informar seu oftalmologista sobre todos os medicamentos em uso antes da cirurgia.
5. Tenho visão baixa mesmo com óculos e minha retina tem problema. A cirurgia ainda vale a pena?
Sim, mesmo pacientes com baixa visão por doenças como degeneração macular ou retinopatia diabética podem se beneficiar da cirurgia de catarata. Ela ajuda a melhorar a nitidez e a focar melhor as áreas da retina com função residual, o que pode melhorar a leitura e o contraste visual.
6. Tenho 74 anos, alta miopia e catarata. Já ouvi que olhos muito míopes podem ter complicações na cirurgia. Isso é verdade?
Sim, olhos com alta miopia (geralmente mais de -6 a -8 graus) têm características anatômicas que tornam a cirurgia mais delicada, como cápsula mais fina, zonulado frágil e risco maior de descolamento de retina no pós-operatório. Por isso, o cirurgião toma precauções específicas e pode optar por lentes intraoculares especiais. A boa notícia é que, com preparo adequado, a maioria dos pacientes míopes tem ótimos resultados.
7. Tenho 70 anos, faço tratamento para degeneração macular e estou com catarata. A cirurgia pode piorar a retina?
A catarata não piora a degeneração macular, mas a cirurgia pode, em alguns casos, causar um leve aumento da inflamação na retina, o que pode reativar a forma exsudativa (úmida). Por isso, recomenda-se que a retina esteja estável antes da cirurgia, com tratamento anti-VEGF recente. Em geral, a visão melhora bastante após a remoção da catarata, especialmente para leitura e contraste, mesmo que a retina tenha lesões prévias.
8. Tenho 66 anos, controlei minha glicemia recentemente para fazer a cirurgia. Isso pode ter algum impacto?
Sim, mudanças rápidas na glicemia antes da cirurgia podem afetar o metabolismo ocular e até aumentar o risco de infecção, especialmente se os níveis de glicose caíram de forma abrupta. O ideal é que a glicemia esteja bem controlada, de forma estável, nas semanas anteriores à cirurgia. Além disso, pacientes diabéticos têm risco um pouco maior de ruptura de cápsula e devem ser monitorados com cuidado extra no pós-operatório.
9. Fiz a cirurgia do primeiro olho e minha visão melhorou, mas percebo diferença de foco entre os olhos. Isso é normal?
Sim, essa diferença entre os olhos após a primeira cirurgia é comum e se chama anisometropia. Isso pode causar desconforto visual, dor de cabeça ou dificuldade para adaptar óculos temporários. Por isso, muitos oftalmologistas recomendam operar o segundo olho em um intervalo curto (de 2 a 6 semanas). Também é possível usar lentes de contato ou óculos provisórios até a segunda cirurgia. Tudo isso deve ser discutido com o seu médico.
10. O que é a lente que colocam no olho durante a cirurgia de catarata?
É uma lente artificial chamada lente intraocular (LIO), que substitui o cristalino natural do olho, que foi removido por estar opaco. Essa lente fica dentro do olho de forma permanente e não é visível. Ela permite que a luz volte a passar com clareza, restaurando a visão. O paciente não sente a lente no interior do olho. É como se não tivesse feito nada.
11. Qual lente é melhor: monofocal ou multifocal?
Não existe uma “melhor” lente para todos — depende do seu caso. A monofocal oferece excelente visão à distância, mas exige uso de óculos para leitura. Já a multifocal pode reduzir a dependência de óculos, mas pode causar reflexos à noite e exige uma retina saudável. O oftalmologista ajuda a escolher a mais adequada para você.
12. A lente pode sair do lugar depois da cirurgia?
É muito raro. As lentes intraoculares são projetadas para ficarem bem posicionadas dentro do olho, fixadas de forma segura. Em poucos casos, especialmente se houver fragilidade na estrutura interna do olho, pode haver deslocamento, mas é tratável.
13. A lente dura para sempre ou precisa trocar depois de um tempo?
Sim, a lente intraocular dura para toda a vida. Ela é feita de material biocompatível e não sofre desgaste. Não é necessário trocar, e o paciente não sente a presença dela. É uma solução definitiva para a catarata.
14. Tenho 67 anos e acabei de fazer a cirurgia de catarata no primeiro olho. Estou impressionado com a nitidez! Isso é normal?
Sim, é uma reação muito comum! Muitos pacientes relatam um verdadeiro “renascimento visual” após a cirurgia — com melhora imediata da nitidez, percepção das cores mais vivas e visão mais brilhante. A lente intraocular substitui o cristalino opaco e permite que a luz volte a entrar com clareza, o que gera essa sensação de “visão nova”. É como tirar um véu dos olhos. Essa melhora costuma ser ainda mais evidente quando o outro olho ainda não foi operado.
15. Tenho 73 anos e operei os dois olhos. Estou enxergando melhor do que há 20 anos! É possível isso mesmo com a idade?
Sim, totalmente possível! Com a cirurgia moderna de catarata, muitos pacientes atingem acuidade visual igual ou melhor do que tinham décadas atrás. Isso acontece porque a lente implantada é transparente e precisa, sem as alterações naturais do envelhecimento que o cristalino sofre. Muitos pacientes relatam que conseguem ler, dirigir e aproveitar atividades com liberdade — sem depender tanto dos óculos. A cirurgia de catarata é, de fato, uma das mais eficazes da medicina moderna.
